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产科积极心理干预对分娩的应用(全文) 3%（P0.05）；研究组产妇对母亲角色的适应情况显著优于对照组（P0.05）。结论基于Roy适应模式的 度，缩短产程，帮助产妇适应母亲角色，推荐在临床上应用。 母亲角色，而复杂的身心变化会让产妇对母亲角色出现不适应情况，另外产妇产后会出现身体各项激素失调 疼痛，但对剖宫产率及妊娠结局的影响研究较少。本研究中联合自由体位及Roy适应模式对产妇围产期进行 0）和对照组（n=60），其中研究组年龄25～33岁，平均年龄（29.54±2.31）岁；孕周38～41周，平均孕 养、合理饮食、恶露的观察及护理等相关知识。对照组给予自由体位分娩干预，按照产妇个人意愿选择前倾、蹲、半卧位、趴、侧卧位、直立等自由体位分娩，产妇还可根据舒适度变换体位，且助产士应严密检测产妇胎心、胎头下降及宫缩情况，在胎头着冠时，消毒产妇外阴，在接生时，助产士指导产妇控制腹压，确保胎儿顺利娩出。研究组在对照组基础上联合基于Roy适应模式的产科积极心理干预，从产妇入院第一天开始，对其生理功能、角色功能、相互依赖、自我概念等进行评估———制定目标———执行护理干预———评价效果。每周评估，在出院后每周随访，主要是分析产妇原有护理问题的解决状态，并评价其有效性，发现在现有护理中的问题，制定新的护理措施等对产妇进行干预。①生理功能：对产妇进行健康知识宣教，包括饮食、休息、活动、产后锻炼、正确哺乳、日常生活护理；鼓励剖宫产者尝试早期下床活动，并鼓励家属协助产妇下床活动、如厕，利于伤口愈合，还利于分泌乳汁，指导自然分娩者护理会阴部，并及时观察会阴部切口恢复情况；对乳汁分泌不足者指导均衡营养，并指导正确催乳；②自我概念：指导产妇进行缩肛训练及产后恢复操，帮助产妇解决阴道松弛问题，指导产妇佩戴合适胸罩，并进行早期产后锻炼，利于体型恢复；③角色功能：给予心理指导，告知产妇产褥期为特殊时期，此阶段的重点应以照顾婴儿及恢复个人生理功能为主；告知阴道分娩者在产后一个月方可恢复性生活，剖宫产者在产后2个月内不可性生活，并告知在性生活后要注意外阴部卫生，避免感染；指导产妇处理好家庭关系，并根据产妇产后恢复情况，鼓励产妇参与照顾婴儿的行为，培养感情；指导产妇丈夫照顾妻儿，并在产褥期多照顾、陪伴妻子，让夫妻双方更快进入父母角色；还可邀请有生育经验的产妇进行交流，给予经验；④相互依赖：给予产妇心理干预，告知在产褥期较为特殊，会较平时更依赖家人对婴儿进行护理，要提前告知家属当产妇出现较多负面情绪时，允许产妇适当的发泄，家人则应理解；对产妇及家属给予婴儿照护知识的相关宣教，并发放相关资料提高产妇及家属对照护内容的认知度。 1.3观察指标： ①采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组干预前后情绪状态，HAMA共含14个条目，满分14~56分，HAMD量表共含17个条目，得分越高，抑郁、焦虑症状越严重；②记录两组产妇分娩情况，包括剖宫产、阴道分娩；③根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）评估产妇疼痛程度：具体方法是将疼痛划分为4级：无疼痛为0级。自身感觉有疼痛，但不影响生活及睡眠为I级。自身感觉疼痛明显，取法忍受，且对生活及睡眠影响较大，需要镇痛药物为II级。自身感觉疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰且还伴随被动体位及自主神经紊乱者为Ⅲ级；④记录妊娠结局；⑤依据赵杏珍等研究中提到的问卷对两组产妇母亲角色适应情况进行调查，主要是根据婴儿对产妇生活、角色幸福感、对婴儿照顾能力、信念等方面的影响而编制，包含16个条目，应用Likter5评分法，各条目按照1～5分对产妇进行评分，≤47分为适应差，48～63分中等，64～80分为良好，得分越高，产妇对母亲角色的适应能力越强。信效度为0.821。 1.4统计学方法： 运用SPSS20.0软件处理数据，两组分娩方式、胎儿妊娠结局比较采用χ2检验，两组心理状态评分、产程及产后出血均以（x±s）表示，行t检验，两组疼痛分级、角色适应情况比较采用Wilcoxon秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1心理状态改善情况比较：干预后研究组HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组（P0.05），详见表1。2.2干预后两组分娩方式：研究组剖宫产分娩者占比情况6.67%，明显低于对照组31.67%（Z=10.542，P=0.001），详见表2。2.3两组疼痛情况比较：研究组疼痛严重程度明显低于对照组（Z=27.250，P=0.000），详见表3。2.4产妇产程、出血情况及新生儿情况比较：研究组各产程时间及总产程时间均显著短于对照组，且产后出血量也低于对照组，新生儿窒息1.67%、宫内窘迫发生率3.33%明显低于对照组15.00%、13.33%（P0.05），详见表4。2.5两组产妇对母亲角色适应情况分析：研究