2023年执业药师继续教育 抗凝药物药学监护答案.docx

抗凝药物药学监护 选择题（共 10 题，每题 10 分） 1 . （多选题）对患者开展药学监护服务的要点包括：（ ） A .用药方案合理性的评估 B .用药方案疗效监护 C .药品不良反应监护 D .药物治疗过程监护 E .患者依从性监护 2 . （单选题）关于肝功能不全的患者预防VTE抗凝药物应如何使用，错误的是：（ ） A .利伐沙班在Child－PughB/C级患者中禁用; B .艾多沙班在严重肝功能损害时禁用; C .阿哌沙班在中度肝损害时，尚无用药经验，故不建议使用; D .艾多沙班在轻中度肝损害时应慎用。 E .达比加群在中度肝损害时需调整剂量。 3 . （多选题）肝素类药物肾功能损害时的剂量调整,正确的是:（ ） A .患者内生肌酐清除率(Ccr)在50～70mL·min－1时:使用普通肝素、依诺肝素、那曲肝素或达肝素时均无需调整剂量。 B .患者内生肌酐清除率(Ccr)在30～50mL·min－1时:使用普通肝素、依诺肝素或达肝素时无需调整剂量。 C .患者内生肌酐清除率(Ccr)在30～50mL·min－1时:那曲肝素需要减少25%～33%的正常剂量。 D .当Ccr＜30mL·min－1时:普通肝素无须调整剂量。 E .当Ccr＜30mL·min－1时:;那曲肝素不推荐使用。 4 . （多选题）非肝素类抗凝药物肾功能损害时的剂量调整,正确的是:（ ） A .患者Ccr在50～70mL·min－1时:华法林、比伐卢定、磺达肝癸钠和阿加曲班均无须调整剂量。 B .Ccr在30～50mL·min－1时:华法林、比伐卢定和阿加曲班均无须调整剂量。 C .当Ccr＜30mL·min－1时:华法林和阿加曲班无须调整。 D .磺达肝癸钠禁用(Ccr＜20mL·min－1)，比伐卢定在使用时应降低输液速度至1mg·kg－1·h－1，并监测凝血。 E .国产华法林在中毒肾功能不全时应禁用。 5 . （多选题）关于老年患者防治VTE抗凝药物的选用,正确的是：（ ） A .对高龄住院VTE患者，临床需关注其全身情况。 B .需要针对性采取安全剂量与除药物外的其他有效措施。 C .适度抗凝(1.6～2.5，INＲ)似乎是最安全和最有效的。 D .老年患者对VKA的敏感性下降 E .适度抗凝(1.6～2.5，INＲ)似乎是最安全和最有效的 6 . （多选题）关于新型口服抗凝药在老年人中使用，正确是：（ ） A .急性VTE患者可选择利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班的单药治疗，不需要初始肝素治疗。 B .使用NOACs可以固定剂量给药，无需频繁的实验室监测，且不用频繁调整剂量。 C .老年人髋部骨折术前口服利伐沙班能有效预防术前下肢DVT的形成，并不会明显增加术中及术后手术部位的出血量，对其他部位的出血也无促进作用。 D .对于糖尿病老年患者，阿哌沙班预防老年合并糖尿病患者髋关节置换术后静脉血栓栓塞优于依诺肝素，且不增加出血风险，不影响空腹血糖。 E .对于年龄大于75岁且伴有肾功能异常的老年患者可选择利伐沙班和阿哌沙班，尤其是对于低体重的老年女性患者。 7 . （多选题）关于肝素类抗凝药在老年人中的使用：（ ） A .LMWH和低剂量UFH作为预防VTE的首选方案，老年人无需改变剂量和疗程。 B .老年人近端DVT的长期治疗中，固定剂量依诺肝素与口服抗凝药物相比，疗效相似，前者可能有更少的出血并发症。 C .静脉UFH相关的出血风险＜3%，而且出血发生率随着肝素剂量和年龄(＞70岁)的增长而增加。 D .需要长期LMWH抗凝治疗的老年人，可能会增加骨折的风险。 E .长期LMWH抗凝治疗的老年人，应考虑定期监测骨密度，同时补充钙和维生素D。 8 . （多选题）关于哺乳期妇女预防VTE抗凝药物的选用，正确的是：（ ） A .VKA在哺乳期使用对新生儿是安全的。 B .UFH在哺乳期使用对新生儿是安全的 C .LMWH在哺乳期使用对新生儿是安全的 D .对于母乳喂养的妇女，不推荐使用直接凝血酶抑制剂 E .对于母乳喂养的妇女，不推荐使用Xa因子抑制剂 9 . （多选题）关于食对口服抗凝药物的影响，正确的是： A .食物对VKA的抗凝作用影响较大。 B .建议教育患者在VKA服药期间尽量保持饮食习惯稳定。 C .对于饮食结构波动较大的患者，建议增加INＲ监测频率。 D .推荐服用15mg/20mg的利伐沙班时，与食物同服。 E .10mg利伐沙班与食物相互作用不明显，可与或不与食物同时服用。 10 . （多选题）关于骨科大手术围手术期VTE预防抗凝药物的选用，正确的是：（ ） A .对于接受THA或TKA的低出血风险患者，推荐给予药物预防VTE。 B .骨科大手术围手术期药物预防VTE，首选LMWH或NOACs骨 C .骨科大手术围手术期药物