病案首页出院诊断与手术操作填写规范.pdf

病案首页出院诊断与 手术/操作填写规范 目录 01 背 景 介 绍 02 政 策 依 据 03 填 写 规 范 一. 背 景 介 绍 背景介绍 三级公立医院绩效考核来源病案 首页的指标7个： ① 出院患者手术占比 公立医院 ② 出院患者微创手术占比 绩效考核 ③ 出院患者四级手术比例 ④ 手术患者并发症发生率 ⑤ I 类切口手术部位感染率 ⑥ 单病种质量控制 ⑦ 低风险组病例死亡率 【指标说明】低风险组病例是由病案首页数据通过 DRGs分组器测算而产生。利用各 DRGs 组病例的住院 患者病死率对不同 DRG 组进行死亡风险分级。 【指标意义】体现医院医疗质量和安全管理情况，也间接反映了医院的救治能力和临床过程管理水平。 低风险组：该组患者的死亡率低于负一倍标准差，其死亡风险则称为低风险的 DRG 组。 一旦发生死亡， 死亡原因可能与疾病本身的相关度低，而与临床诊治管理过程相关度更高。 背景介绍 三级公立医院绩效考核来源病案 主要诊断选择错误进入低风险死亡组 首页的指标7个： ① 出院患者手术占比 原出院诊断 修正 公立医院 ② 出院患者微创手术占比 ③ 出院患者四级手术比例 绩效考核 ④ 手术患者并发症发生率 主要诊断：泌尿系感染 主动脉夹层破裂 ⑤ I 类切口手术部位感染率 ⑥ 单病种质量控制 其他诊断：主动脉夹层破裂 泌尿系感染 ⑦ 低风险组病例死亡率 指标 计算方法 备注 满分 评分细则 聚类分析法： 小于等于0.04% ，10分； 小于等于0.04 ％，10分； 0.04-0.08% ，8分； 大于0.04 ％的按照升序将值 精神专科不 小于等于 14.低风险组病例死亡率 0.08-0.12% ，4分； 分为5个区间，分别赋值8-0 参与评价 0.04% 0.12-0.16% ，2分； 分。 0.16-0.2% ，1分；