手术并发症分析报告与总结材料.docx

有用 有用 文案 文案 妇产科科室会议记录 时间：2023 年 6 月 10 日地点：妇产科医生办公室 主题：关于 5 月份我科手术并发症的缘由分析及总结主持人： 参与人员： 会议内容： 一、XXX 住院医师汇报病史： 1、产妇徐建华，女,31 岁。因“停经38+4 周，腹痛 3+小时”入院。既往体健，G6P2，10+年前、3+年前剖宫产术 1 次，人流 1 次， 孕 4+月引产 1 次，自然流产 1 次，无安环避孕及阴道大流血史。入院查体：:T36.6℃ P86 次/分R20 次/分BP130/80mmHg。心肺听诊无特别，腹膨隆如足月孕，下腹正中可见长约 12cm 纵行手术疤痕，肝脾未扪及，双下肢轻度水肿。 产检：宫高 34cm，腹围 111cm，规律宫缩，强度中，20-30 秒/3-4 分钟，胎心 140 次/分，律齐。阴查：宫颈容受 90%，宫口开 3+cm， 先露头，未连接，先露-2，胎膜未破，骶骨中弧，坐骨棘不突，骶尾关节活动。宫颈评分 10 分，胎儿体重估量约 3700g。入院后完善相 关检查后急诊在腰硬联合麻醉下行剖宫产术+双侧输卵管绝育术，术 中见羊水 1 度，手术顺当，术后予预防感染、对症治疗。患者于剖宫产术后其次天开头消灭腹部切口少量淡红色液体渗出，予加强抗感染、补液、腹部切口扩开换药等对症处理，于剖宫产术后第 10 天在局麻下行腹部切口二期缝合术，手术顺当，术后产妇腹部切口愈合欠佳， 二期缝合术后第七天拆线后出院。 2、患者杨淑群,女,31 岁。因“停经 39+3 周，少量阴道血性分泌物 2 天”入院。既往体健，无其它系统疾病。入院查体：:T36.5℃ P77 次/分R20 次/分BP120/78mmHg。心肺听诊无特别，腹膨隆如 足月孕，肝脾未扪及，双下肢无水肿。产检：宫高 30cm，腹围 102cm， 无宫缩，胎心 140 次/分，律齐。骨盆外测量 24-26-20-9cm 。阴查： 少量阴道血性分泌物，宫颈容受 30%，宫口未开，先露头，未连接， 先露-3，胎膜未破，骶骨中弧，坐骨棘不突，骶尾关节活动。宫颈评分 5 分，胎儿体重估量约 3400g。入院后完善相关检查，未见明显特别。于 2023 年 04 月 30 日因“持续性枕后位”在腰硬联合麻醉下急诊行剖宫产术，术中胎头取出困难，经助产士经阴道上推胎头后胎儿顺当取出，术后予预防感染、对症治疗，患者于术后第一天开头消灭反复发热，予退热、加强抗感染等对症处理后血象较前下降，但病症无明显好转，仍反复高热，于术后第四天扩开腹部切口，腹部切口分泌物培育未见细菌生长，予换药对症处理，术后第八天行胸部CT 检查提示双下肺肺炎及胸腔积液。术后第九天患者要求转上级医院进一步治疗。 3、患者杨群,女,35 岁。因“停经 38+2 周”入院。既往病史无特别，G4P1 存 1，药流 2 次。入院查体：:T36.0℃ P88 次/分R20 次 /分 BP129/76mmHg。心肺听诊无特别，腹膨隆如足月孕，肝脾未扪及，双下肢无水肿。产检：宫高35cm，腹围 115cm，不规律宫缩，胎心 140 次/分，律齐。经产妇未作骨盆外测量。阴查：宫颈容受 30%， 宫口开 1cm，先露头，未连接，先露-3，胎膜未破，骶骨中弧，坐骨棘不突，骶尾关节活动。宫颈评分5 分，胎儿体重估量约 3800g。入院后完善相关检查，于 二、分析与总结: XX 住院医师：病史无特别补充，产妇剖宫产术后消灭腹部切口感染的缘由考虑系多种因素引起：1、解剖因素：女性阴道与子宫相通，阴道细菌易逆行感染至宫腔；2、外在因素：术前反复屡次阴道检查、术中羊水污染腹腔、术中组织损失坏死、术后腹部切口清洁护理不到位均可增加术后腹部切口的感染。 XX 主治医师：病史无特别补充，同意易涛医师的观点，另外产妇自身因素也可增加术后切口感染的风险，产妇入院测宫高35cm， 腹围 107cm，术后生儿体重 3500g，考虑产妇自身比较肥胖，腹壁脂肪较厚也增加了术后腹部切口脂肪液化甚至感染的风险。 XXX 副主任医师：同意以上各位医师的观点，该产妇消灭腹部切口感染的缘由是多方面的，局部可能是我们医生对于术前风险评估不够，未能早期预防术后并发症的发生，该产妇入院时测宫高35cm， 腹围 107cm，产妇入院时孕 39+3 周，对于初产妇孕晚期胎头应渐渐下降，接近预产期时胎头常已入盆，该产妇入院时检查胎头高浮，规律宫缩后胎头下降无任何进展，依据产妇入院的相关检查，我们应高度考虑存在头盆不称，经阴道分娩较困难，有相对的手术指征，产妇入院时伴有阴道少量流血的病症，阴道流血时间长易滋生细菌，加上术前反复阴道检查，阴道细菌易逆行感染至宫腔，这些均增加了术后感染的风险。 XX 主任总结： 各位医师的分析格外有理，信任各位医师都清楚我们科室手术病