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皮肤科常用药第1页/共30页第2页/共30页 皮肤科常用药3注射用药第3页/共30页皮肤科常用药13内用药 外用药 注射用药2 配伍禁忌第4页/共30页 抗组胺类糖皮质激素类 抗生素类 抗病毒类 抗真菌类 免疫调节剂 抗寄生虫药 Va酸类 内用药第5页/共30页外用药 性能：清洁剂 、保护剂、止痒剂、抗菌剂、 角质促成剂、角质松解剂、 腐蚀剂、抗真 菌剂、杀虫剂、脱色剂、糖皮质激素制剂、 遮光剂等。 剂型： 溶液、粉剂、洗剂、酊剂和醑剂、乳剂、 油剂、软膏、糊剂、硬膏等第6页/共30页糖皮质激素类临床用于：药疹、多形红斑、严重急性荨麻疹、过敏性休 克、皮肌炎、天疱疮、红皮病、变应性皮肤血 管炎等。不良反应：感染、消化道溃疡、电解质紊乱、可加重原有 的糖尿病高血压等，不适当的停药或减量过快 可引起病情反复。常用的有：地米、甲强龙、康A、甲泼尼龙片等第7页/共30页糖皮质激素常见不良反应1）长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合症、胃肠道刺激、消化性溃疡2）患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安定向力障碍，也可表现为抑制3）糖皮质激素停药综合症：有时患者停药后出现头晕 晕厥倾向，腹痛或背痛，低热食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力。第8页/共30页抗组胺类 按功能分类：H1受体拮抗剂1）乙醇胺类：具有较强的抗组胺镇静和 抗胆碱作用，代表药有:苯海拉明 氯马斯丁 2）羟胺类：药理作用较强，不良反应相对较小，代表 药有：氯苯那敏（扑尔敏） 阿伐斯丁等 3）哌啶类：抗组胺作用强，并且有抗5-羟色胺和抗胆 碱能作用，代表药有：赛庚啶 氯雷他定 咪唑斯汀 特非那定等 4）哌嗪类：药理作用强而持久，代表药有西替利嗪 氯 羟嗪 5）吩噻嗪类：抗组胺作用强，多具有明显镇静抗胆碱 和镇吐作用，代表药：异丙嗪 6）抑制肥大细胞，抑制组胺释放：酮替芬 H2受体拮抗剂:代表药有 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 第9页/共30页抗菌药1)青霉素与半合成青霉素类：苯唑西林、氨苄西林、哌拉西林等2)头孢菌素类：一代 头孢拉定、 头孢氨苄、 头孢唑啉钠 二代 头孢呋辛 、头孢西丁、 头孢美唑 三代 头孢他定、 头孢曲松、 头孢哌酮 四代 头孢匹罗3）β内酰胺抗生素：克拉维素 舒巴坦 4）大环内酯类：一代 红霉素、螺旋霉素等 二代 阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素5）喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等6）四环素类：四环素、多西环素、米诺环素7）利福霉素及其它抗结核病药8）氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等9）磺胺类：磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶等第10页/共30页抗病毒药1）阿昔洛韦（ACV):对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、 EC病毒、人疱疹病毒等6型均有活性。对复发性疱疹 患者，可用本药作预防治疗2）伐昔洛韦(VACV)：为ACV的L-缬氨酸酯，是AVC的前体药，适 应症同ACV.3)泛昔洛韦（FCV）是喷昔洛韦（PCV）的前体药，口服利用度高， 治疗指数高，为有高度选择性的抗疱疹病毒药。适应 症同ACV.4）伐更昔洛韦：（VGCV）为更昔洛韦的前体药，用于艾滋病的 CMV视网膜炎为主要适应症，也用于器官移植患者， CMV（巨细胞病毒）疾病的预防。5）膦甲酸 用于静脉输液，口服吸收差，是唯一批准用于治疗耐 、 ACV的HSV（单纯疱疹病毒）感染的药物第11页/共30页免疫调节剂常用的有：干扰素、转移因子、卡介菌、胸腺肽等。干扰素：干扰素有抗病毒，提高免疫功能等作用。一般不 会引起刺激反应，过敏反应，及其他全身不良 反应。但使用过程中仍应注意给药剂量。转移因子：临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病 毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，白色 念珠菌感染等）；免疫缺陷病（如湿疹，血 小板减少 多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真 菌病有一定的疗效）。第12页/共30页抗真菌药分为：抗真菌抗生素与化学合成制剂一、作用机制 1）损害真菌细胞膜 2）对真菌细胞壁的损害 3）影响核酸合成功能：灰黄霉素 5-氟胞嘧啶 4）碘化钾是最早使用的抗真菌药之一，此药通过刺激吞噬细胞来抑 制真菌二、多烯类抗真菌抗生素 两性霉素B治疗各种深部真菌感染三、灰黄霉素临床用于治疗浅部真菌感染，对深部真菌无效四、唑类药物氟康唑 ，酮康唑等。五、丙烯胺类特比萘芬，为皮肤廯菌治疗的主要药物。第13页/共30页Va酸类阿达帕林：调节毛囊上皮细胞的分化，减少微粉刺的形成，并且抗炎作用 强于其他维A酸类药 治疗痤疮。维胺脂：