除颤仪的操作流程-医学课件.pptVIP

* 除颤的最佳时机 电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳，而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2~5% * 2 4 3 1 评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、 病人心前区监测电极的连接情况，解释。 用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电插板、急救用物。 摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取下金属物品、充分暴露除颤部位。 插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，安放电极片，选择合适导联进行监护 操作流程 基本介绍 目录 CONTEXT 发展史 操作流程 注意事项 除颤后的护理 * 基本介绍-原理 利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲动，恢复为窦性心律。 * 基本介绍-构造 监护显示仪 蓄能开关 蓄能显示 能量释放开关 电极板 同步开关和非同步开关 * 基本介绍- 面板 能量选择按钮 充电 同步/非同步 放电 起搏功能键 动态功能键 外接电源及电池充电指示灯 心电信号功能键 * 基本介绍-部分功能键说明 打印“事件概要” 打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印，也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再按此键，停止打印。 在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下时打印一份有注释的ECG 条图。 显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。 * 基本介绍- 起搏功能键 * 基本介绍- 俯视图 * 基本介绍-背面 电源插头 * 基本介绍-电极板 电极板接触指示条 适用于成人 适用于儿童 * 基本介绍-除颤仪分类 根据电脉冲通过心脏的方向： ⊙单相波除颤仪 ⊙双相波除颤仪 根据电极板放置位置： ⊙体内除颤仪 ⊙体外除颤仪 研究表明：双相波较单相波除颤有更好的自主心律恢复率 * 基本介绍-AED 自动体外除颤仪 * 基本介绍-单相波除颤仪 * 基本介绍-双相波除颤仪 * 电复律/除颤-分类 根据电极板放置位置：体内除颤与体外除颤 体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。体外除颤时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用体外进行电击除颤。 * 电复律/除颤-分类 根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复律 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。 * 电复律/除颤-分类 同步电复律适应症： 1、心房颤动和扑动 2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快速心律失常者。 * 电复律/除颤-分类 非同步电复律：无需用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。 非同步电复律适应症： 1、室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者； 2、心室扑动； 3、心室颤动。 * 电复律/除颤-禁忌症 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外） 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 严重的低血钾暂不宜做电复律。 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。