高血压病例分析演讲课件.pptx

延迟符;中国高血压患病率不断升高;延迟符;高血压水平与脑卒中（71%）、冠心病（54%）事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。 最主要的心血管风险是脑卒中; 患者，男性，50岁。间断性头晕、头胀10年，加重伴视物模糊2天。 10年前因头晕测血压150/100mmHg。予复方利血平片一周后血压正常，自行停药。此后症状常在劳累、失眠、情绪激动后出现，血压波动于140－170/95－110mmHg，不规则服用复方利血平片。两天前头晕、头胀加重，伴视物模糊，自服复方利血平片症状缓解不满意。;既往：（－）。吸烟30年×20支/天。父亲高血压病，死于脑卒中。 PE：BP：180/114mmHg。肺（－）。心界不大，心律齐，HR：100/分。腹（－）。不肿。BMI: 29 血常规（－）。尿常规：蛋白++，RBC 25/ul。UCG：左心室肥厚。双肾、肾上腺、肾血管（－） 血生化：肝功正常，Cr: 150umol/l; BUN: 78.4umol/l; K：4.6mmol/L; Na: 144mmol/L; Cho: 12umol/l, TG: 1.8umol/l, HDL: 1.4umol/l; Glu: 5.5umol/l。;诊断？自测血压、诊所血压、动态血压 鉴别诊断：原发？继发？ 危险因素？ 靶器官情况？ 临床情况？;高血压的定义;级别;可能引起血压增高的疾病;以下情况应警惕其它疾病引起的高血压的可能;高血压诊断中最易迷惑的那些问题;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;该患者危险分层？;诊断; 治疗策略 ;高血压的治疗;健康生活方式的意义;　个体化用药的选择;个体化血压目标;R：贝那普利 10mg qd; 美托洛尔 25mg q12h; 氢氯噻嗪 12.5mg qd； 阿司匹林 100mg qd； 戒烟、低盐、减肥;药物治疗开始后患者的随诊 ;4周后复诊，主述咳嗽，无痰，服多种感冒药及止咳药无效，影响睡眠，胸透（－）。无其它不适。 PE：BP：132/80mmHg。HR：72/分。不肿。余同前。;R：贝那普利 10mg qd; 美托洛尔 25mg q12h; 阿司匹林 100mg qd 氢氯噻嗪 12.5mg qd 戒烟、低盐、减肥; 调整用药：？;R：缬沙坦 80mg qd; 美托洛尔 25mg q12h; 氢氯噻嗪 12.5mg qd; 阿司匹林 100mg qd； 严格戒烟 低盐饮食;谢谢大家！延迟符;中国高血压患病率不断升高;延迟符;高血压水平与脑卒中（71%）、冠心病（54%）事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。 最主要的心血管风险是脑卒中; 患者，男性，50岁。间断性头晕、头胀10年，加重伴视物模糊2天。 10年前因头晕测血压150/100mmHg。予复方利血平片一周后血压正常，自行停药。此后症状常在劳累、失眠、情绪激动后出现，血压波动于140－170/95－110mmHg，不规则服用复方利血平片。两天前头晕、头胀加重，伴视物模糊，自服复方利血平片症状缓解不满意。;既往：（－）。吸烟30年×20支/天。父亲高血压病，死于脑卒中。 PE：BP：180/114mmHg。肺（－）。心界不大，心律齐，HR：100/分。腹（－）。不肿。BMI: 29 血常规（－）。尿常规：蛋白++，RBC 25/ul。UCG：左心室肥厚。双肾、肾上腺、肾血管（－） 血生化：肝功正常，Cr: 150umol/l; BUN: 78.4umol/l; K：4.6mmol/L; Na: 144mmol/L; Cho: 12umol/l, TG: 1.8umol/l, HDL: 1.4umol/l; Glu: 5.5umol/l。;诊断？自测血压、诊所血压、动态血压 鉴别诊断：原发？继发？ 危险因素？ 靶器官情况？ 临床情况？;高血压的定义;级别;可能引起血压增高的疾病;以下情况应警惕其它疾病引起的高血压的可能;高血压诊断中最易迷惑的那些问题;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;该患者危险分层？;诊断; 治疗策略 ;高血压的治疗;健康生活方式的意义;　个体化用药的选择;个体化血压目标;R：贝那普利 10mg qd; 美托洛尔 25mg q12h;