中医儿科副高考试重点总结.doc

PAGE PAGE 24 1、中医儿科学的萌芽期-远古~南北朝，形成期-隋朝~宋朝，发展期—元朝~中华人民共和国成立前。 《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊……人咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”是最早关于儿科医生的记载。 2、西汉名医淳于意《诊籍》以“下气汤”治小儿气鬲病是最早见于文献的儿科医案。 3、隋代巢元方《诸病源候论》提出了“不可暖衣，…….宜时见风日，……常当节适乳哺”等正确的小儿养育观。 相传唐末宋初，《颅囟经》最早儿科专著， 提出婴幼儿体属“纯阳”的观点。 4、北宋钱乙，字仲阳，被誉为“儿科之圣”。a归纳小儿的生理病理特点为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。b四诊应用中尤重望诊，创 “面上证”、“目内证”。C首创儿科五脏辨证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚。d他制订治则治法，创立新方，化裁古方，作为五脏补泻方剂。E对儿科四大要证“痧痘惊疳”的认识有较为详细的记载急惊合凉泻，慢惊合温补 疳皆脾胃病。 5、北宋，天花、麻疹等时病流行，董汲擅用寒凉法治疗，撰成《小儿斑疹备急方论》，是痘疹类第一部专著。 6、南宋刘昉等编著《幼幼新书》40卷，是当时世界上最完备的儿科学著作。 南宋《小儿卫生总微论方》提出了烧灼法断脐的预防方法。 南宋陈文中编著《小儿痘疹方论》，擅用温补扶正见长，为痘疹温补学派的创始人。 7、明代万全，就不同阶段的儿童，提出了“预养以培其元，胎养以保其真、蓐养以防其变、鞠养以慎其疾”的“育婴四法”。二有余三不足-肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足。 明代薛凯、薛己父子精于儿科，著《保婴撮要》20卷，论儿科病证221种，列医案1540则。开创小儿外科先河。 金元四大家（1）刘完素小儿病者纯阳，热多冷少寒凉派。 （2）张从正—善用攻下 （3）朱丹溪阳常有余，阴常不足滋阴派 （4）李杲—脾胃派 8、清-谢玉琼《麻科活人全书》是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各阶段及合并症的辨证与治疗。（肺炎喘嗽病名起于此） 9、清-陈复正《幼幼集成》。他倡导指纹诊法归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实” 清-吴鞠通提出了“小儿稚阳未充，稚阴未长者也” 10、年龄分期：（1）胎儿期——受孕~分娩，共40周（孕期满28周到出生后7足天，定为围生期） （2）新生儿期—脐带结扎时起到出生后满28天（3）婴儿期——出生到一周岁之前 身高体重迅速（4）幼儿期——1~3周岁，体格发育速度较前减慢，但动作语言思维活动发育加快。（5）学龄前期——3~7周岁，智力发育迅速。（6）学龄期——小学开始到青春期之前（7）青春期，女比男早2岁 11、小儿体重：1-6个月体重（kg）=3+0.7X月龄；7-12个月体重（kg）=7+0.5X（月龄-6）； 1岁以上体重（kg）=8+2X年龄，正常小儿体重波动范围为±10%。 12、新生儿身长约为50cm。1周岁内增加约25cm，前3个月12cm。第2年全年增长约10cm。 2~12岁小儿身长：身长（cm）=70+7X年龄 注：身高低于正常的百分之三十即为异常。 从头顶至耻骨联合上缘的长度为上部量，从耻骨联合上缘至足底的长度为下部量。12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量。 足月儿出生时头围约为33-34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁约为46cm，2周岁时约48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，约为54-58cm。 13、前囟出生时为1.5～2.0cm，应在生后12-18个月内闭合。后囟部分儿童在初生时已闭合，其余也应在生后2-4个月内闭合。 注：头围测量在2岁前最有价值。胸围：出生时平均32cm.一岁时头围与胸围大致相等。约46cm. （1）骨化中心的出现可反映长骨的生长成熟程度。用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。出生时腕部尚无骨化中心，股骨远端及胫骨近端已出现骨化中心。因此判断长骨的生长，婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。腕部于出生时无骨化中心。10岁时腕部骨化中心出全，共10个，故1-9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1。（p15） （2）全脂奶粉按重量配置时，其比例1：8；按容积1：4 小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100～110ml例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少？即5X（100～110）=500～550ml。 （3）小儿药物的剂量计算　　①按体重：每日（次）剂量=患儿体重kgX每日（次）每公斤体重所需药量　　②按体表面积：体重≤