临床思维与人际沟通.pdfVIP

扬州市临床思维与人际沟通试卷 姓名_______________工作单位________________________成绩__________ 一、单项选择题(每题1.5分，共60分) 1.患者男性，39岁，出现咯血症状，首先考虑 A．风心病 B．呼吸系统疾病 C．血液系统疾病 D．消化系统疾病 E．脑出血 2．临床思维的一般程序，错误的是 A．资料收集应尽量全面 B．以解剖、生理的观点找出异常改变 C．临床资料来源于病史、体检、实验检查D．考虑几个可能假说 E．假说一经确立不能随意修改 3．某男，74岁，长期进行化疗、广谱抗生素及糖皮质激素治了，出现亚急性高热、寒战、伴胸 痛、咯血、咳嗽、咳白色粘液痰有酵臭味，可能的诊断是 A．肺结核 B．肺癌 C．肺炎球菌肺炎 D．肺脓肿 E．肺真菌病 4．某男，62岁，有高血压并发肾功能不全，医生应考虑首选以下哪种降压药 A．β受体阻滞剂 B．钙拮抗剂 C．ACEI D．ARB E．利尿剂 5．某女，29岁，近期出现发热、进行性贫血、皮肤粘膜出血点、胸痛压痛，淋巴结肿大，血常 规提示白细胞增多，幼稚细胞占40%。进一步的检查是 A．胸片检查 B．CT检查 C ．免疫学检查 D．骨髓象检查 E．肾功能检查 6．某女，43岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤病史，现突然出现抽搐、偏瘫、失语、 意识丧失，进一步检查和可能的诊断正确的是 A．CT 脑出血 B．CT 脑血栓形成 C．脑脊液检查 脑栓塞 D．CT 脑栓塞 E．脑脊液检查 脑出血 7．在初步诊断过程中，对拟诊某疾病符合“无之未必不然，有之必然”的症征是 A．肯定征 B．否定征 C．必要征 D．充分征 E．可能征 8．在初步诊断过程中，对拟诊具有一锤定音，确定诊断价值的症征是 A．肯定征 B．否定征 C．必要征 D．充分征 E．可能征 9．在初步诊断过程中，缺乏以下症征拟诊不能成立的是 A．肯定征 B．否定征 C．必要征 D．充分征 E．可能征 10．在病因分析研究中，方法错误的是 A．根据病理生理异常决定病因 B．否定其它疾病与现有资料间的因果关系 C．把各个可能因素一一排除，剩下的可能因素就是病因 D．排除法是间接寻找病因的方法 E．运用简单枚举法，枚举数量越多，越容易犯错误 11．形成正确诊断的思维方式是 A．整体性思维 B．主观性思维 C．静止性思维 D．片面性思维 E．表面性思维 12．制定治疗方案思维过程不妥的是 A．早期诊断、早期治疗 B．防止医源性疾病 C．病人经济状况的限制应放在首先淘汰的方案之列性 D．应对急重病人在短时间内作出治疗决策 E．治疗方案应有一定的弹性 13．患者，男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点， 心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下1.5CM，有杵状指， Hb80g/L，尿蛋白（+）。在考虑该患者初步诊断时，分析最可能是风心病合并了下列哪个疾病 A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C. 贫血性心脏病 D.感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病 14．70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对 确立初步诊断最有价值？ A.胸部X线检查 B.胸部CT C.心电图 D.超声心动图 E.放射性核素检查 15．男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa （195/90mmHg）心率136 次/分，在选择治疗方案时应首选下列哪组药物？ A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B.硝普钠，西地兰，速尿 C.毒K，硝普钠，心得安 D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰 E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺 16．男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、 呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次 /min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹