静脉穿刺失败的原因.ppt

静脉穿刺失败的原因 目录 一.技术原因 二.客观条件因素 三.自身素质 四. 总结 技术原因 1、静脉穿刺操作技术不熟练：业务技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握不好，缺乏临床实践经验，导致静脉穿刺失败。 2、穿刺部位及血管选择不当：静脉穿刺成功的首要条件是选择最佳的穿刺部位和血管。 骨突隆、关节部位（如内、外踝、手腕、指、趾关节）、静脉活瓣、血管硬化、血管分布呈索状，医源性造成的血管损伤等都容易造成失败原因。 技术原因 3、进针角度不当：进针角度的大小与进针穿刺深度要适宜。 一般情况下，进针的角度为15°～20°，穿刺深角度较大，穿刺浅则角度小，过大与过小都易将血管穿破，造成失败。 4、判断上的失误：静脉穿刺成功的重要标准是以见回血为标准。 判断失误，临床上常见进针后不回血，常常经过拉锯式的穿刺后出现回血，这种现象主要是因为穿刺针尖的斜坡面所致。 技术原因 5、进针时用力速度不当：在穿刺的整个过程中的用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针的速度掌握得不当，直接影响穿刺的成败。 当穿刺针进入皮下组织时，用力要大，速度要快；当穿刺血管壁进入血管腔时，用力小而轻、稳、慢。 客观条件因素 1、穿刺针选择不当：选择穿刺针的型号大小，要根据所被穿刺血管的粗细相应的选择。 2、穿刺针、止血带：在选择穿刺针、止血带时要认真检查，针尖是否完好、通畅、长短是否适当。 止血带弹性过低、过细，起不到止血目的，造成回血不畅。 止血带过粗，易压迫止血带下端血管，使血管腔变小，针尖达不到血管腔内，易损伤血管壁，导致静脉穿刺失败。 客观条件因素 3、静脉血管营养状况：静脉血管的营养好坏，不但直接影响穿刺的成功，更重要的是易发生穿刺并发症，如： （1）病理性营养障碍：各种原因引起的高度水肿等病人，静脉血管虽然充盈，但壁薄、滑、弹性差、通透性增加。穿刺时容易引起体液外渗，造成局部组织肿胀、感染等。 （2）外伤性障碍：严重失血性休克，重大面积的深度烧伤、穿刺部位及被穿刺血管受损、破坏等。 客观条件因素 （3）生理性血管障碍：肥胖性体形的孕妇、新生儿，局部血管畸形。 （4）老年性动脉硬化、纤维组织增生，血管虽然充盈，但壁厚，易滑动等。 对上述几种容易使静脉穿刺失败的原因要进行具体分析，忌盲目穿刺。 自身素质 护士内在的因素，如：个性特征、心理因素、身体素质等都可能成为其潜在的威胁，因此，必须引起高度的重视。 总结 在临床操作过程中，除根据不同患者的具体情况和各自的特点，采用不同的有效方法外，我们还要不断提高自身的心理素质并保持良好的心理状态，稳重自信，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。 谢 谢！