新生儿耳廓形态畸形无创矫正技术课件.pptx

新生儿耳廓形态畸形无创矫正技术;正常的耳廓形态;先天性耳廓畸形有很多分型和分度的方法，为了便于理解，可以根据出生时组织结构的缺失情况分为耳廓结构畸形和耳廓形态畸形 ;;对于出生即发现患有小耳畸形的患者?? 出生后，做听力检测 如果双侧听力缺失， 需早期佩戴助听装置 4岁后，做颞骨CT 看耳道发育情况， 排除胆脂瘤的情况。 6岁后，考虑手术 发育正常的患儿，6岁后考虑手术再造外耳。 目前，利用自体肋软骨雕刻成三维耳廓支架进行耳廓再造是世界上公认的最经典和成熟的方法，也是治疗先天性小耳畸形和外耳缺损的金标准。 ;耳廓形态畸形?临床上非常多见，由于遗传因素;胚胎发育期间耳廓软骨产生异常折叠；胎儿在母体中长期保持同一姿势导致耳廓长期受到挤压而变形;母亲孕期感染；生产时产道阻力或耳外肌发育异常等因素引起形态学变化。（无缺失） 耳廓形态畸形不同于结构畸形！;常见的几种耳廓形态畸形;Company Logo;Company Logo;猿耳;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;合并2种或2种以上的畸形;;一项关于我国珠三角地区的最新研究表明，新生儿出生时耳廓形态畸形发病率高达57.46%，虽然其中有31.55%的患儿出生后一个月可以恢复到正常形态，但仍有近70%的患儿在不予干预的情况下，耳廓畸形保持原样或更严重。 ;先天性耳廓形态畸形的发生率;我科听力筛查人员进行听筛，随机调查了200例于我院出生48小时的新生儿，发现有51名有不同程度的耳廓形态畸形。;对先天性耳廓形态畸形处理的改变;早期矫正方法——耳模 若在出生后尽早开始使用耳廓无创矫正器（俗称耳模）进行治疗，有90%的患儿治疗后可有满意的结果。 ;2018年3月17日，中国整形美容协会精准与数字医学分会学术年会在中国广州召开，会上发布了《“矫正用耳模型”》多科室专家共识，广州军区总医院整形外科主任齐向东及复旦大学附属耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科主任张天宇等分别发表重要讲话，各科室专家就《“矫正用耳模型”》用于新生儿耳廓形态畸形的诊疗达成了共识。 ;新生儿体内含有高浓度的母体雌激素，雌激素在出生后3天达到峰值???在6周后回到正常水平。透明质酸是耳软骨的重要组成成分，其含量受到母体雌激素的影响，进而影响耳廓的可塑性。在30天内进行无创矫正效果最佳，超过最佳治疗时间，治疗周期相应延长。;最佳治疗时间窗为新生7~21天，即出生后观察到7天，如果畸形没有改善，建议接受无创矫正，治疗周期为2周。超过30天的婴儿也可以接受治疗，但是治疗时间延长到2-6周。如果大于3个月的婴儿多数情况下就不能进行无创矫正了，只能长大后接受全麻的手术有创矫正（但因个体差异化需视情况而定）。 我们应该认识到-早期应用非侵袭性、实用、可靠的技术，可以避免远期的手术治疗和心理伤害。 ;成功率与治疗时间密切相关，越早治疗成功率越高 21天内接受治疗的，矫正率可达95% 随着治疗时间的延后，治愈率也会下降。 ;耳廓矫正器;步骤一;步骤三;并发症轻微，一般为皮肤湿疹及局部压疮 复诊时涂抹红霉素眼膏，停止矫治，一般三天后复诊，恢复正常继续矫治。;隐耳五个月矫正三周后;;;8天精灵耳矫正两周;2月招风耳矫正三周;42天垂耳矫正一周;12天精灵耳矫正两周;;;3月垂耳矫正中;1、早期诊断和治疗时机是关键；对于中国的新生儿来说，常遇到的情况为就诊时间太晚，常超过 6?周，新生儿耳软骨延展性和塑形性下降，一方面治疗效果欠佳、治疗时间延长，另一方面因为软骨和耳模硬度接近而容易造成局部皮肤的压迫、损伤。我科将新生儿耳廓形态筛查与新生儿听力筛查结合起来，使筛查窗口前移，筛查人员规范化，诊断治疗及时化，取得了一定的效果。 2、部分耳廓畸形，如隐耳，需要分阶段治疗，企图一次将耳形态完全矫正可能导致模具松脱或患儿皮肤的损伤；一旦发生耳廓的皮损，取下模具，等待 3?～ 5?天患儿皮肤愈合后继续治疗； 3、对患儿家长的教育至关重要，引导他们正确认识疾病，了解治疗方式和原理，将有利于疾病的预后。 ;目前国内关于新生儿先天性耳廓形态畸形的临床流行病学研究较少，与此有关的报道也很少见。由于产科、新生儿科医师相关知识缺乏。多数医生对现有出生缺陷普查结果进行分析时，只重视功能异常，常忽略形态畸形；对家长普及知识不够，导致到我科就诊时大多数已经超过28天新生儿期，错过最佳治疗时间。在这里通过相关知识的普及，还需要新生儿科、产科等相关科室的通力合作，使先天性耳廓形态畸形的患儿得到更及时、有效的治疗。 ;重塑耳形 完美人生 Thank You!新生儿耳廓形态畸形无创矫正技术;正常的耳廓形态;先天性耳廓畸形有很多分