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自发性气胸 自发性气胸 学习要点 基础知识 1、定义 2、机制 3、诱因及病因 4、分类及分型 5、临床表现 6、检查与诊断 自发性气胸 是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。 定义 肺组织异常 压迫心脏 纵膈移位 空气进入胸腔 脏层胸膜 破裂 气道内压 力过高 自发性气胸 机制 诱因及病因 自发性气胸 自发性气胸 闭合性（单纯性）气胸 开放性（交通性）气胸 张力性（高压性）气胸 分类及分型 临床表现 典型表现：突发胸痛、呼吸困难、刺激性干咳。 严重时:呼吸衰竭、休克、甚至意识不清。 自发性气胸 临床表现 少量气胸: 体征不明显 大量气胸时：气管向健侧移位，肋间隙增宽，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。 自发性气胸 检查与诊断 胸部X线检查 自发性气胸 检查与诊断 自发性气胸 目的： 促进患侧肺复张 消除病因 减少复发 自发性气胸 治疗 自发性气胸 保守治疗 用于首次发生的症状较轻的闭合性气胸(积气量＜20%，自行吸收） 卧床休息 镇静、镇痛 高浓度吸氧 积极治疗基础疾病 自发性气胸 排气疗法 插针位置 患侧锁骨中线外侧第2肋间 患侧腋前线第4～5肋间 自发性气胸 插管成功则气体通过导管从水面逸出，呼吸困难迅速缓解，压缩的肺在几小时至数天内复张。 肺复张不满意时用连续负压引流。 使胸膜腔内压力保持在1～2cmH2O以下 保持胸腔负压 -8 ～ -12cmH2O 正压引流 负压引流 胸腔闭式引流瓶 单腔瓶 三腔瓶 双腔瓶 手术治疗 自发性气胸 术前 术后 自发性气胸