妇产科课件-正常产褥.pptVIP

从始盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期。 一般规定为6周 正常产褥  宫体肌纤维缩复—— 肌细胞缩小 产后10日——降至骨盆腔内; 产后6周——近正常（较非孕期子宫稍大） 子宫复旧 子宫内膜的再生 产后3周——宫腔表面除胎盘附着部位均由新生内膜修复；产后6周——胎盘附着部位全部修复，若复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血 产后2-3日——可容2指；产后1周——宫颈外形恢复；产后10日——宫颈内口恢复；产后4周——宫颈完全恢复。宫颈3点及9点裂伤“一”型 宫 颈 子宫 生殖系统的变化 恶露：产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。血性恶露：持续约1周，含大量血液、坏死蜕膜组织浆液性恶露：色淡红，似浆液。持续约1周白色恶露：黏稠，色泽较白，持续约3周 产后3周重新出现粘膜皱襞, 不能完全恢复至未孕时的紧张度 阴道 外阴 外阴水肿：于产后2-3日内自行消退;会阴撕裂或切口缝合后3-5日内愈合;处女膜痕：处女膜撕裂形成残缺处女膜痕 盆底组织 盆底肌及其筋膜弹性减弱: 盆底肌及其筋膜严重断裂;过早参加重体力劳动 阴道壁膨出 子宫脱垂 生殖系统的变化 乳房的变化——泌乳 吸吮 乳头 下 丘 脑 垂 体 乳 房 垂体催乳激素 乳汁分泌 缩宫素 喷乳 初乳(产后7日)过渡乳(7-14日)成熟乳(14日） 母乳含有大量免疫抗体，在胃肠道内不被胃酸及消化酶所破坏，新生儿不易患肠道感染。分泌型IgA 多数药物可经母血渗入乳汁 产后2-3周恢复至未孕状态 血液及循环系统的变化 大量血液从子宫涌入体循环 过多组织间液回吸收 血容量 增加 15-25％ 产后最初3日内 消化系统的变化 产后1-2日内常感口渴食欲不佳 胃液中盐酸分泌 胃肠肌张力及蠕动力 喜进流食或半流食逐渐好转 约需1-2周恢复 约需2周恢复 产褥期间卧床时间长缺少运动 腹肌及盆底肌松弛 肠蠕动减弱 便秘 泌尿系统的变化 产后最初数日尿量增多 肾盂及输尿管扩张 约需4周恢复 分娩时 粘膜水肿、充血 膀胱受压 肌张力降低 会阴伤口疼痛 不习惯卧床排尿 尿 潴 留 内分泌系统的变化 雌、孕激素产后l周 降至未孕水平。 胎盘生乳素产后6小时 不能测出。 垂体催乳激素产后数日 明显下降 月经复潮 不哺乳产后6-10周，在产后10周 恢复排卵。 哺乳月经复潮延迟，平均在产后4-6个月 （产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能）。 腹壁的变化 下腹正中线色素沉着 产褥期逐渐消退 初产妇紫红色妊娠纹 银白色妊娠纹 子宫增大 腹壁松弛 紧张度需在产后6-8周恢复 部分腹壁皮肤弹力纤维断裂 裂 腹直肌呈不同程度分离 产褥期临床表现 体温正常、脉搏略缓、呼吸产后1周恢复，深慢、血压变化不大、妊高征产后明显降低 子宫复旧 产后宫缩痛 褥汗 恶露 血性恶露 浆液恶露 白色恶露 下降1-2cm/日产后10日入骨盆腔内 产后持续2-3日哺乳缩宫素分泌使疼痛加重 皮肤排泄功能旺盛，夜间睡眠、初醒时为著，1周内好转 子宫复旧不全或宫腔内残留合并感染，恶露多，血性恶露持续时间延长并有臭味。 持续3日 约10天 约持续3周 血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出