原发性高血压病人的护理.pptxVIP

原发性高血压病人的护理 第1页，共42页。 学习重点与难点学习重点 高血压的诊断标准； 高血压病人的身体状况评估； 学习难点 高血压的诊断和分级。第2页，共42页。案例资料情境一李先生，52岁，驾驶员。5年前健康体检时发现血压146/92mmHg，未引起重视。近2年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。医生诊断为高血压病。应如何对其进行护理评估？第3页，共42页。 导入定义 原发性高血压：是以血压升高为主要表现的临床综合征，通常简称为高血压。 李先生的护理评估要点应包含一般资料，健康史，身体状况及辅助检查的评估。 第4页，共42页。一二 三病 例 分 析疾 病 概 述护 理 评 估 主 要 内 容第5页，共42页。2341 诊 断 标 准定 义高血压分级流行病学特点一 疾 病 概 述 5发 病 机 制第6页，共42页。 1定 义原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。 第7页，共42页。↑欧美亚非工业化国家发展中国家2美国黑人美国白人北方流行病学特点南方东部 西部城市农村↓第8页，共42页。3 诊 断 标 准 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压 第9页，共42页。4高血压分级 血压水平的定义和分类类 别收缩（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。第10页，共42页。发病机制交感神经系统活性亢进大脑皮质兴奋与抑制过程失调肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常等 第11页，共42页。治疗要点二 护 理 评 估心理社会状况健康史（五）（一）（二）（三）（四）身体状况辅助检查第12页，共42页。（一）健康史询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史用药情况 第13页，共42页。遗传因素、年龄因素第14页，共42页。肥 胖第15页，共42页。烟 酒第16页，共42页。情 绪第17页，共42页。缺 乏 锻 炼第18页，共42页。饮 食第19页，共42页。第20页，共42页。受 损 器 官第21页，共42页。（二）身体评估一般表现 恶性或急进型高血压 并发症 高血压急症 高血压危险度分层 第22页，共42页。一般表现 血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等 第23页，共42页。恶性或急进型高血压 病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。第24页，共42页。并发症 高血压危象高血压脑病 其他：脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变第25页，共42页。高血压急症 指短时期内（数小时或数天）血压重度升高， 舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 第26页，共42页。其他危险因素和病史血压水平（mmHg）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）2级（收缩压160~179或舒张压100~109）3级（收缩压≥180或舒张压≥110）无其他危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危高血压危险度分层标准第27页，共42页。 高血压危险度分层 心血管疾病的危险因素血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病吸烟男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族 （发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）第28页，共42页。 高血压危险度分层 10年内将发生心脑血管病事件的概率低危＜15%中危15%～20%高危20%～30%第29页，共42页。心理社会状况（三）精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁 第30页，共42页。实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿， 血尿素氮 肌酐 血清总胆固醇 甘油三酯 血糖 血尿酸 （四）辅助检查影像学检查眼底检查第31页，共42页。（五）治疗要点目的：降低血压，防