呼吸气囊的使用.pptxVIP

呼吸气囊的使用第1页/共21页 定义简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态第2页/共21页 目的维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血量第3页/共21页 储氧袋储气阀气囊/球囊压力安全阀单向阀（鸭嘴阀）面罩呼气阀进气阀氧气连接管储氧安全阀组成第4页/共21页 基本工作原理当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀口放出。与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储氧袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储氧袋内压力过高，特设计储氧安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全 第5页/共21页 吸气动作流程挤压球体球体产生正压鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G气体进入人体第6页/共21页 呼气动作流程球体松开球内产生负压鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开气体呼出进气阀E开放，气体送入球体第7页/共21页 适应症心肺复苏各种中毒所致的呼吸抑制神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系统疾病所致的呼吸抑制各种大型手术呼吸机使用前或停用呼吸机时第8页/共21页 禁忌症中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等第9页/共21页 操作流程——准备用物和评估患者用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置判断患者意识：要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍，同时拍打患者双肩然后用大拇指掐压患者人中2次高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救 摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔内有无异物，假定口腔内无异物第10页/共21页 操作流程——判断患者呼吸和心跳检查患者的自主呼吸：右手食指和中指并拢触摸颈动脉，同时低头检查患者自主呼吸，10秒完成。大声报告判断结果：患者有循环征象，无自主呼吸 ，立即给予呼吸球囊加压给氧第11页/共21页 操作流程——立即通知医生并进行抢救呼吸球囊通气：（1）将呼吸球囊接通氧气管，氧管另一头连接供氧装置（2）检查呼吸球囊性能良好（3）术者位于患者头顶处（放下床栏）或头侧处（4）双手抬起患者双下颌或压头抬颌，助患者头后仰开放气道，左手用C-E手法将面罩扣于口鼻处，按紧不漏气，右手挤压球囊（5）挤压球时数1001，放松时数1002，1003，持续1分钟。 第12页/共21页 操作方法将病人仰卧，去枕、平卧；清除与喉中假牙等任何可见的异物。开放气道。防止舌咬伤和舌后坠。抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量400--600ml,（约球囊的三分之一）.规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：10-12次/分，小孩：14～20次/分）抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。第13页/共21页 呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次无氧源：700-1100 ml/次一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg呼吸频率成人16-20次/分儿童着情增加新生儿40-60次/分吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少。面罩内充气约2/3-3/4成人110-120ml 儿童50-60ml3种通气频率有心跳无呼吸：10-12次/分建立人工气道：8-10次/分心跳与呼吸均停止：30:2注意事项第14页/共21页 呼吸囊710896操作过程中应观察患者：有无紫绀的情况适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧气是否接实发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义