腹膜透析及护理.pptx

腹膜透析及护理时间演讲人腹膜透析及护理腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是一种通过腹膜腔内的血液和透析液之间的透析膜扩散和超滤作用来进行废物和液体清除的透析方式。下面我将为您详细介绍腹膜透析的定义、原理、适应症和禁忌症，以及透析前、中、后的护理措施和常见并发症的观察与护理。 腹膜透析及护理一、腹膜透析的定义和原理： 腹膜透析是一种利用人体腹膜腔内的血液和透析液之间的透析膜扩散和超滤作用，通过腹膜进行废物和液体清除的透析方式。透析液通过腹膜腔与血液中的废物、毒素等物质进行交换，达到排除体内废物、维持电解质和酸碱平衡的目的。腹膜透析的原理主要包括扩散和超滤两个过程。扩散是指溶质由高浓度区向低浓度区自由传递的过程。在腹膜透析中，通过透析液与腹膜腔内的血液之间的浓度差，使溶质（如尿素、肌酐等）从血液中通过腹膜进入透析液中。超滤是指通过压力差使水分子从高压力区向低压力区通过滤膜排出体外的过程。在腹膜透析中，通过调节透析液的渗透浓度和填充量，使透析液中的多余水分从腹膜腔排出。二、腹膜透析的适应症和禁忌症：适应症：慢性肾功能不全，包括慢性肾炎、糖尿病肾病等。并发症较少的重症糖尿病患者。慢性肾衰竭患者等待肾移植的过渡期。拒绝血液透析或无法接受血液透析的患者。禁忌症：腹膜腔粘连或手术史。三、腹膜透析的透析前的护理措施：透析前的护理措施：患者评估：评估患者的一般状况、体重、血压、腹膜腔情况等。准备透析设备：准备透析机、透析液、导管等必要设备。患者准备：为患者准备透析液，检查透析液温度和质量，并确保患者的透析位置干净、无感染。三、腹膜透析的透析中的护理措施：透析中的护理措施：透析操作：将透析液通过导管引入患者的腹膜腔，根据医嘱进行透析时间和速度的调节。监测观察：监测患者的体征和症状，包括血压、体温、透析液的流速和颜色等，及时发现异常情况。留意透析液排出：观察透析液排出的情况，注意排出量和颜色的变化，及时记录。三、腹膜透析的透析后的护理措施：透析后的护理措施：监测观察：继续观察患者的体征和症状，包括血压、体温、透析液排出情况等，及时发现并处理异常情况。密切观察并处理并发症：注意观察是否出现透析不耐受、感染、腹膜炎等并发症，并及时采取相应护理措施。知识宣教：对患者和家属进行透析后的护理知识宣教，包括饮食控制、水分摄入限制、药物管理等。四、腹膜透析的常见并发症的观察与护理：透析不耐受：观察患者是否出现头痛、恶心、呕吐、腹痛等症状，及时调整透析时间和速度，保证透析的安全性和有效性。 感染：观察患者是否出现发热、畏寒、腹痛、腹膜腔渗出物变化等症状，保持透析过程的无菌操作，及时处理感染部位，必要时使用抗生素进行治疗。 腹膜炎：观察患者是否出现腹痛、腹胀、发热、透析液浑浊等症状，密切监测透析液的变化，及时采集透析液进行培养和药敏测试，根据结果进行相应的抗生素治疗。 导管相关并发症：观察患者是否出现导管出口处红肿、疼痛、渗液等症状，保持导管通畅，定期更换导管贴固定位置，避免导管被拉扯或受到外力碰撞。四、腹膜透析的常见并发症的观察与护理：肠梗阻：观察患者是否出现腹痛、恶心、呕吐、排气和排便障碍等症状，注意监测腹部肠鸣音和腹胀情况，及时就医进行处理。 腹腔出血：观察患者是否出现腹痛、腹腔积液、贫血等症状，密切监测透析液中的红细胞计数和颜色，及时就医进行处理。 肺部并发症：观察患者是否出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，注意监测氧饱和度和呼吸频率，保持良好的通气和卧床体位。 营养不良：观察患者是否出现体重下降、乏力、食欲减退等症状，进行定期的营养评估，提供合理的膳食指导和营养支持。 总结：腹膜透析作为一种替代肾脏功能的透析方式，在临床上广泛应用。在实施腹膜透析前，需要进行全面的患者评估和透析设备准备。在透析过程中，护理人员需密切观察患者的体征和症状，并注意透析液的流量和排出情况。透析后的护理包括持续的监测观察、并发症的处理和患者教育。常见并发症的观察与护理包括透析不耐受、感染、腹膜炎、导管相关并发症、肠梗阻、腹腔出血、肺部并发症和营养不良等。针对不同的并发症，护理人员需要及时观察患者的症状变化，并采取相应的护理措施，包括调整透析参数、处理感染部位、保持导管通畅、就医进行处理、提供营养支持等。谢谢