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酸碱平衡　　　　　与肾脏排泄;　酸碱物质的来源;一、酸、碱与PH值;二、体内酸性物质的来源;三、体内碱性物质的来源;酸碱平衡的调节;一、缓冲体系与缓冲作用;二、血液缓冲体系及其作用;三、肺对酸碱平衡的调节作用;四、肾脏排泄及其对机体酸碱平衡和水平衡的调节作用;肾的血液循环;滤过:指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。;影响滤过的因素;2.有效滤过压(动力);3.肾血流量;肾小管的重吸收作用; ①被动重吸收 滤液中的溶质通过肾小管上皮细胞时，顺着浓度差和电位差引起被动扩散(或弥散)，将溶质扩散到小管外的血液中，这种现象称为被动重吸收。 ②主动重吸收 肾小管上皮细胞能逆着浓度差，将滤液中的溶质转运到血液内。转运是依靠管膜的载体和酶组成的“泵”来进行的。在转运过程中需消耗一定的能量。这种重吸收过程称为主动重吸收。;从量上看：原尿约为180升，而每天由膀胱经尿道排出的尿量(即终尿)约1.5升，只占滤液的1%。 从成分上看：滤液的成分与去蛋白质的血浆相似，而尿成分与血浆有很大差别。如滤液中有葡萄糖而尿中没有；尿素、肌酐及氨在尿中的浓度却比滤液中的浓度增加许多倍。;肾小管与集合管的分泌作用 ;尿的生成过程 ;血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L);（二） 肾脏在维持机体酸碱平衡中的作用;肾小管分泌的H+与小管液中的Na+进行交换 即H+--Na+交换或排酸保碱 ;H +-Na +交换方式有三种表现：;2．改变尿液磷酸盐浓度比值，使尿液 酸化 Na2HPO4/NaH2PO4=4/1 1/99 3．氨的分泌和铵盐的排出 H + +NH3→NH4+ ;（三）肾脏在维持机体水平衡中的作用;（1）血浆晶体渗透压的改变;（2）循环血量的改变;（四）运动对肾脏泌尿机能的影响;尿量 运动后尿量主要受气温、运动强度、运动持续时间、泌汗和饮水量等因素影响。如果在夏季进行强度较大、持续时间较长的运动，或强度虽不大但时间长的运动时，由于大量泌汗，故尿量减少。 ;运动性蛋白尿 ;影响运动性蛋白尿有如下几个主要因素： 1.运动项目 长距???跑、游泳、自行车、足球和赛艇等运动后，运动员出现蛋白尿的阳性率高；而体操、举重和射箭等项目在运动后，运动员出现蛋白尿的阳性率低。 2.负荷量和运动强度 3.个体差异 4.机能状况 5.年龄与环境 ;运动性血尿;另外，运动时肾脏受到挤压、打击，肾脏下垂，造成肾静脉压力增高，也能导致红细胞渗出，产生血尿。也有研究表明，运动引起的自由基含量增加也可以造成运动性血尿。因此，运动性血尿可能是综合因素作用的结果。 运动性血尿多出现在激烈运动后，人并无其他症状和不适。血尿持续时间一般不超过3天，最长不超过7天。出现血尿时，可适当调整运动量，服用一些止血药或中药，通常预后情况均良好。;五、酸碱平衡紊乱;六、酸碱平衡检测的主要指标;运动时机体酸碱平衡调节的特点;一、运动时骨骼肌和血液PH的变化规律;二、运动时体内酸性物质的来源;三、运动时骨骼肌细胞内的缓冲作用;呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸全过程：;第一节　肺 通 气;一、肺通气功能的评定(一)肺容积肺容量是指肺能容纳的最大气量，包括潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量，正常人约为3900-5200ml。;（二）深吸气量和功能余气量;（三）肺活量和时间肺活量;（四）每分通气量和每分最大通气量;（五）肺泡通气量;二、肺通气功能对训练的反应与适应;（二）肺通气功能对训练的适应;三、运动与呼吸;（二）呼吸型式;（三）憋气;（四）过度通气;（五）哮喘和运动诱发的支气管痉挛;第二节　气体交换;气体交换包括肺泡与血液之间，以及血液与组织细胞之间O2和CO2的交换。前者称为肺换气，后者称组织换气。;一、气体交换的原理;二、气体交换的过程;（二）组织换气 O2 体循环中：动脉血PO2组织细胞PO2 动脉血 动脉血PCO2组织细胞PCO2 变静脉血 CO2 ;三、影响气体交换的因素;（二）通气/血流比值;四、肺换气功能的评定;第三节　呼吸运动的调节;一、呼吸中枢及其呼吸的反射性调节;肺牵张反射 概念：肺扩大或缩小所引起的反射性呼吸变 　　　化。（负反馈） 　　　　　　 吸气时：肺扩张，肺牵张感受器兴奋并通过迷 　　　　　走神经使延髓吸气中枢抑制,使吸气 　　　　　转呼气。 　　　 呼气时：肺缩小，肺牵张感受器刺激减弱，解 　　　　　除对吸气中枢的抑制，产生吸气。 ;