耳鼻喉科喉癌“一病一品”优质护理汇报课件.pptx

喉癌一病一品护理框架护理方案护理品牌汇报人： 1“一病一品”护理框架2“一病一品”护理方案3“一病一品”专科护理品牌4疾病概述 疾病概述PART 01 疾病概述喉癌(carcinomaofthelarynx)是头颈部常见的恶性肿瘤，喉癌患病率在我国占全身肿瘤的1%~2%，占耳鼻喉恶性肿瘤的11%～22%。据北美及欧洲流行病学研究调查显示其患病率为(7.0～16.2)/100000。我国部分省市的患病率为(1.5～3.4)/100000。喉癌的患病有种族和地域的差异，在20世纪80年代中期，通过对160个地区的人口调查得知，全世界喉癌患病率较高的国家为西班牙、法国、意大利和波兰。我国华北和东北地区的发病率远高于江南各省。近年来，喉癌的患病率有明显增加的趋势。喉癌男性较女性多见，为(7～10):1，以40-60岁最多。 “一病一品”护理框架PART 02 “一病一品”护理框架 “一病一品”护理方案PART 03 “一病一品”护理方案热心接入院时耐心讲手术前耐心讲细心观诚信帮手术后温馨送出院时爱心访出院后 “一病一品”护理方案热情接待患者进入病房。(1)入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒。(2)入院评估：入院护理评估、ADL、压疮、跌倒/坠床评估。(3)专科评估及护理。1)呼吸状况2)营养评估。3)焦虑评估。热心接入院时 “一病一品”护理方案1)呼吸状况评估方法：观察患者呼吸的频率、节律、音响、深浅度，是否存在呼吸困难等，责任护士在测量脉搏后，手仍按在患者手腕处，保持诊脉姿势，以免患者紧张而影响测量结果。观察患者胸部或腹部起伏次数，一起一伏为1次，一般患者观察30s，将测得数值乘以2，呼吸异常患者观察1min。危重或呼吸微弱患者，如不易观察，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1min。热心接入院时 “一病一品”护理方案护理措施：①观察：密切观察呼吸及相关症状、体征的变化；②卧床休息：采取舒适体位卧床休息，减少耗氧量，并调节室内温度、湿度，保持空气清新；③保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸痰；④吸氧：酌情给予氧气吸入，必要时可用呼吸机辅助呼吸；⑤根据医嘱给药，注意观察疗效及不良反应；⑥心理护理：根据患者反应，有针对性地做好患者的心理护理，消除恐惧与不安，使患者情绪稳定，有安全感，主动配合治疗及护理。热心接入院时 “一病一品”护理方案(4)症状护理：呼吸困难评估方法：临床评估呼吸困难时，责任护士应详细询问病史、患者症状感受，是评估呼吸困难的重要基础。对呼吸困难严重程度的评估，较常用的测量工具有：英国医学研究协会的呼吸困难评分、圣·乔治医院呼吸问题调查问卷。护理措施：①安置患者合适的卧位，采取半坐卧位或端坐卧位；②保持呼吸道通畅，防止误吸；③遵医嘱给予氧气吸入，必要时使用呼吸机辅助通气；④协助医师准备气管插管或气管切开用物。热心接入院时 “一病一品”护理方案责任护士应向患者耐心讲解喉癌疾病知识和术前准备：(1)病因：尚未确定，与下列因素有关，常为多种致癌因素协同作用的结果，如吸烟、饮酒、病毒感染、环境因素(化学烟雾、有机化合物、生产性粉尘和废物等)、放射线、性激素、微量元素缺乏、免疫功能缺乏。(2)临床表现：根据病变部位及病变范围不同分为4型：1)声门上癌：患者早期常有痒感、异物感、吞咽不适，随病情进展逐渐出现咽喉痛、声嘶，晚期出现呼吸困难、咽下困难、咳嗽、痰中带血或咳血。2)声门癌：早期症状为声音改变，痰中带血等，晚期可出现呼吸困难、严重声嘶或失声、放射性耳痛、咽下困难、频繁咳嗽、咳痰困难及口臭等症状。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案3)声门下癌：早期症状不明显，发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽、声嘶、咯血和呼吸困难等。4)跨声门癌：早期症状不明显，随癌肿进展出现声嘶、咽喉痛、甲状软骨隆起。(3)治疗方式：手术切除为治疗喉癌的主要手段，包括喉全切除术和各种喉部分切除术。喉全切除术的切除范围包括舌骨和全部喉结构；喉部分切除术是在彻底切除喉癌的基础上，将喉的正常部分安全地保留下来，经过整复恢复喉的全部或部分功能。根据病情也可进行术前放疗和术后放疗进行治疗。不能手术切除者可进行单纯放疗；其他治疗方法还包括化疗、生物治疗等。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案(4)术前准备1)口腔准备：保持口腔清洁，术前1～2d遵照医嘱给予漱口液漱口，减少术后感染和防止咽瘘的发生。2)术前皮肤准备：指导、协助患者做好个人卫生，淋浴时使用浸润氯己定的毛巾可进一步降低皮肤致病菌。男性患者建议剃光头或尽量将头发剪短，剃光双耳郭上缘连线以下的头发。3)其他术前准备。耐心讲手术前 “一病一品”护理方案手术后(1)术后饮食1)术后第1天根据医嘱给患者鼻饲肠内营养液，首次鼻饲50ml，每天5次。鼻饲前后用50ml温