危重患者的皮肤管理（PPT演示文稿）.pptx

题目：危重患者的皮肤管理 雅安市人民医院 XX医学科 授 课 人：XX 授课时间： 目 录 CONTENTS 危重症患者的特点 危重症患者的特点 病情危重 长期卧床 被动或被迫卧位 留置的导管多 全身水肿 低蛋白血症 大量使用抗生素，导致菌群失调 危重症患者护理的特殊性和困难性 危重症患者护理的特殊性和困难性 对护士的素质要求高 护理任务艰巨 风险较大，伦理难题多 危重症患者皮肤问题原因 全身营养情况差 危重症患者皮肤问题原因 被动或被迫卧位 会阴部潮湿、分泌物的刺激 约束带的使用 气管插管和气管切开患者固定带的使用 病情危重，抵抗力差，常存在多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿，当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍 危重患者意识障碍，取被迫卧位，如护理不当，常会发生皮肤水泡或破损，特别是极度消瘦的患者。 对于神志不清、剧烈烦躁患者，都采用约束带来保护性制动。注意预防约束部位皮肤损伤 气切处易溢出分泌物及痰液而污染固定带，及时更换，以免引起皮肤破损;做好气切护理，检查局部有无淤血、红肿、炎症等，局部如有感染现象，除全身使用抗生素外，局部可涂红霉素软膏，百多邦等 冷热疗的使用 使用物理降温和热疗使用热水袋的患者，容易引起皮肤损伤 危重症患者皮肤护理策略 建立压疮风险评估单 实现准确风险评估 记录所有的风险评估 风险评估包括对任何皮肤完整性的改变而进行的全面皮肤评估 通过对主要危险因素的理解得出临床判断 危重症患者皮肤护理策略 策略1：入院全面风险评估 油性保护 伤口保护膜 肛门栓子 透明薄膜 护肤隔离霜 隔离防护--保持皮肤的清洁 危重症患者皮肤护理策略 凡士林、氧化锌 耐冲洗、效果持久，使皮肤湿润，对皮肤糜烂效果差;赛肤润:不刺激皮肤且滋润，不适用于破损皮肤 对糜烂皮肤效果差 亲水性敷料:适用于皮炎或糜烂皮肤;粘贴造口袋;留置导尿管，间歇性导尿法、尿套等 以软毛巾或棉布外套包裹，水枕代替传统用枕头。 高蛋白、高维生素饮食，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合 给予心理支持。解释定时翻身、及保持皮肤清洁对治疗疾病的重要性 危重症患者皮肤护理策略 策略8 策略7 策略6 危重症患者皮肤护理策略 约束带的正确使用 气管插管和切开患者固定带使用：系带污染及时更换。 颈后皮肤处可垫无菌纱布，但系带松紧以1-2指为宜:保持敷料清洁、干燥 防止冷热疗法对皮肤的损伤: 冰帽患者:注意头部，耳廓皮肤的保护，冰帽内垫干毛巾，并经常检查其潮湿程度，及时更换保持干燥 热水袋保暖:避免烫伤。 我们应重点关注......  药物外渗 失禁性皮炎 压力性损伤 我们应重点关注 压力性损伤 各种卧位时，受压部位压力 1.仰卧位 枕骨处 骶骨处 肩胛骨 足跟部 2.俯卧位 中胸部 髌骨处 3.坐位 坐骨结节处 压力性损伤发生的危险因素 外部因素：垂直压力、摩擦力、剪切力 低蛋白血症 02 内部因素 01 贫血 03 危险因素 糖尿病、营养不良、疼痛、血管神经病变 血清白蛋白每下降1g，压疮发生率增加3倍 血清白蛋白<35g/L，压疮发生率增加5倍血清白蛋白<25g/L，压疮死亡率增加6倍 红细胞压积<0.36、血红蛋白<120g/L对压疮的发生具有良好的筛选预测作用 压力性损伤发生的危险因素 危险因素 组织缺氧，许多病人有循环系统功能障碍，而且同时应用机械通气治疗，这些都会减少组织的供氧 应激临床发现急性损伤病人早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低 高危人群如老年、瘫痪、麻痹、昏迷、营养不良、大小便失禁、使用支架或石膏的病人 压力性损伤发生的危险因素 危险因素 许多特殊药物，比如某些血管活性药物的应用会使皮肤组织缺氧更加严重。如去甲肾上腺素能引起外周血管收缩，减少外周的组织灌注和毛细血管血流，进一步减少皮肤组织的氧供 组织间隙水肿也会减少毛细血管血流，影响皮肤的氧供 报道高APACHEII评分、体温的改变、循环不稳定，肾功能不全、代谢性酸中毒、电解质紊乱等因素均与压疮的高度风险显著相关，特别是低血压更值得警惕。 压力性损伤发生的危险因素 预防 预防 预防 采用30°倾斜侧卧位，或如患者能耐受且病情允许采用俯卧位 如无禁忌鼓励可自行翻身的患者采用30°至40°侧卧或平卧 避免如90°侧卧位或半坐卧位 体位变换与早期活动 体位变换与早期活动 将床头抬高角度限制于30°内，除非有禁忌症，或出于进食或消化因素考虑。 卧床患者 可下床患者 避免抬高床头或低头垂肩依靠，这种姿势会对骶部和尾骨形成压力和剪切力。 确保足跟不和床面接触 膝关节应呈轻度(5-10°)屈