辅助生殖科辅助生殖临床技术操作规范.docx

辅助生殖科 辅助生殖技术操作规范  目 录 第一篇 辅助生殖临床应用 第一章 取卵手术 第一节、取卵手术常规 第二节、取卵手术负压吸引器调节程序 第二章．冷冻胚胎移植 第一节、冷冻胚胎移植的内膜准备 第二节、胚胎移植手术 第三节、验孕和孕期监测 第三章．宫腔内人工授精常规 第一节、宫腔内人工授精的必备条件 第二节、宫腔内人工授精的适应症 第三节、宫腔内人工授精的禁忌症 第四节、宫腔内人工授精促排卵常规 第二篇 辅助生殖实验室部分 第一章. 精液检查及精子制备 第一节、 精液常规检查操作方法 第二节、 精子形态分析操作方法 第三节、 精子低渗肿胀试验(HOS) 第四节、 全自动精子分析系统使用说明(西班牙 SCA 全自动精液质量分析系统) 第五节、 抗精子抗体(MAR) 检测方法 第六节、 细针附睾/睾丸穿刺取精术及精子制备常规 第七节、 伊红试验 第二章. 宫腔内人工授精的实验室处理 第一节、 取精 第二节、 精液处理 第三节、 授精 第四节、 文件书写 第三章. 体外受精-胚胎移植常规 第一节、 仪器准备(最迟提前 2天) 第二节、 试剂 第三节、 所需物品 第四节、 步骤 第四章. 卵细胞浆内单精子注射常规 第一节、 仪器配置及注射前准备 第二节、 卵细胞浆内精子注射的适应症 第三节、 ICSI 操作程序 第五章. 卵子辅助激活常规 一、卵子辅助激活指征 二、激活试剂配制 三、步骤 第六章. 玻璃化冷冻解冻常规 一、冷冻解冻试剂配制 二、冷冻操作常规 三、解冻操作常规 第七章. 精子冷冻 一、 新鲜精子冷冻 二、 睾丸及附睾精子冷冻 第三篇 辅助生殖并发症的防治 第一节、取卵术手术并发症及处理 第二节、减胎术概述 第三节、卵巢过度刺激综合征诊疗常规 第四节、异位妊娠诊疗常规 第五节、感染的诊疗常规 第六节、脏器损伤的诊疗常规 第七节、血管损伤的诊疗常规 第八节、卵巢扭转的诊疗常规  第一篇 辅助生殖临床应用 第一章 取卵手术技术 第一节、取卵手术常规 1) 精神紧张者可使用杜冷丁镇痛，用法为 50mg 肌注，注药前病人 解小便，若既往注射度冷丁后呕吐严重则禁用。 2) 打开加热台开关，如果需要冲洗，打开冲洗机， 使注射腔预热(见 附录)。 3) 手术者及器械护士洗手，注意擦第二遍灭菌王后用灭菌毛巾准备 好所用物品(见附录)。 4) 进手术室前给病人肌注将手擦干。 5) 器械护士穿手术衣，戴手套、生理盐水洗手，将 14ml Falcon 管 平放于取卵加热台上， 并用无菌巾盖好，使取卵管预温。 6) 手术者戴手套， 打开阴道消毒包,用 10ml 注射器抽 1%利多卡因， 放台上备用。 7) 手术者用 PVP 碘消毒外阴、阴道，用生理盐水冲洗阴道至碘全 部冲尽(纱布不变色)。 8) 阴道冲洗后用干纱布将阴道擦干， 于宫颈基底 3 点 9 点处各注射1%利多卡因 5ml 。注意注药前要回抽，证实未刺入血管后再推药。 9) 手术者穿手术衣，换干净手套,生理盐水洗手。 11) 器械护士、手术者、巡回三者协同上阴道探头套及布套,注意 无菌操作。 12) 生理盐水纱布擦洗探头套。 13) 生理盐水冲洗穿刺架， 上穿刺架,作盆腔扫描。 14) 撕开穿刺针袋，手术护士将穿刺针从袋内取出，立即将取卵 管套在胶塞上(注意不可碰触胶塞的内面) 。将穿刺针与负压吸引管 连接，按负压调节程序调负压至 15Kpa。 15) 若需卵泡冲洗，此时通知实验室将装有冲洗液的 60ml 注射器 递出交巡回与冲洗管连接并安装于冲洗机上。 16) 管道冲洗： 巡回从操作箱内取出冲针液， 手术者将穿刺针插 入试管中吸出 1-2ml 冲针液使管道温度及 PH 平衡， 吸出之冲针液 连同取卵试管应弃去.若为双腔针可先冲再吸。余下的冲针液应立即 放回操作箱.若为含 Hepes 之冲针液,盖子应盖紧；若为碳酸氢盐缓 冲的冲针液,放回操作箱前盖子松开。 17) 通知实验室，若实验室已做好准备可开始卵泡穿刺。当一侧 卵巢卵泡穿刺完毕后应取出穿刺针，经冲洗液冲洗后， 将穿刺针插 入保护套内， 待实验室找卵近结束时再次冲洗取卵针并开始下一侧 卵巢的穿刺。 18) 手术护士应注意手术台温度和取卵管温度， 注意负压系统工温度下降太快,应关闭风机或升高室温。 19) 手术过程中若出血多， 可将阴道探头紧压于阴道穹隆数分钟， 一般出血会立即停止。 20) 若卵巢位于子宫上方，可采取以下方法避免经子宫穿刺：腹部按压,改变探头方位， 牵拉宫颈。 若上述措施无效,可经子宫穿刺，但应避免经过内膜。 21) 取卵完毕后， 常规盆腔扫描并做阴道检查,若有出血做相应处理。 22) 术者填