甲型流感的诊断和治疗.ppt

甲型流感的诊断和治疗第一页，共三十页，2022年，8月28日 流感流行趋势输入性病例→有限社区传播→学校暴发→家庭内传播→广泛社区传播→医院内传播→乡村传播！第二页，共三十页，2022年，8月28日 新趋势 新策略处置一般病例→社区卫生服务站盯注高危人群→达菲、收留捕捉重症病例→达菲、收留抢救危重病例→ ICU力避死亡发生→成功！第三页，共三十页，2022年，8月28日 . 一、病原学及流行病学第四页，共三十页，2022年，8月28日 流感病毒颗粒.第五页，共三十页，2022年，8月28日 流感病毒有囊膜—脂溶剂敏感（乙醇、碘伏、含氯消毒剂敏感 ）第六页，共三十页，2022年，8月28日 囊膜上刺突—血凝素（H1）和神经氨酸酶（N1）第七页，共三十页，2022年，8月28日 ——8个基因片段—由人、禽、猪流感基因组成第八页，共三十页，2022年，8月28日 . 二、技术要点第九页，共三十页，2022年，8月28日 卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）第十页，共三十页，2022年，8月28日 流行病学病人为主要传染源—隔离病人无症状感染者也有传染性 ， 呼吸道传播（飞沫）—戴好口罩 直接或间接接触传播—手卫生人群普遍易感—接种疫苗 第十一页，共三十页，2022年，8月28日 流感样症状发热头痛全身酸痛乏力咽痛咳嗽、咯痰、流涕、鼻塞第十二页，共三十页，2022年，8月28日 疑似病例 密切接触者发病前7天内接触传染期病例，并出现流感样临床表现的。密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活、工作的人员；接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员。第十三页，共三十页，2022年，8月28日 疑似病例发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和社区的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现。第十四页，共三十页，2022年，8月28日 临床诊断病例仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。　　　　第十五页，共三十页，2022年，8月28日 确诊病例 核酸检测阳性 第十六页，共三十页，2022年，8月28日 高危病例较易成为重症病例的高危人群。下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，1.妊娠期妇女；第十七页，共三十页，2022年，8月28日 高危病例 2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；　第十八页，共三十页，2022年，8月28日 高危病例3.肥胖者(体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素)；体重指数=体重（㎏）/身高（㎝）24.年龄＜5岁的儿童(年龄＜2岁更易发生严重并发症)；5.年龄≥65岁的老年人。第十九页，共三十页，2022年，8月28日 重症病例 —以下情况之一者1.持续高热＞3天；2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6.影像学检查有肺炎征象；7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高；8.原有基础疾病明显加重。第二十页，共三十页，2022年，8月28日 重症病例持续高热＞3天如何掌握？≥40℃复升至≥39℃≥38.5℃两天≥38℃三天第二十一页，共三十页，2022年，8月28日 危重病例—以下情况之一者1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多脏器功能不全；4.出现其他需进行监护治疗的严重临床 情况。第二十二页，共三十页，2022年，8月28日 临床分类处理原则(一)疑似病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。(二)临床诊断病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。(三)确诊病例：在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可多人同室。第二十三页，共三十页，2022年，8月28日 住院原则(一)优先收治重症与危重病例入院。对危重病例，根据当地医疗设施条件，及时转入具备防控条件的重症医学科(ICU)治疗。　　第二十四页，共三十页，2022年，8月28日 住院原则(二)不具备重症与危重