什么是慢性肾脏病.ppt

慢性肾病为全身性疾病，其进展可致心、脑血管并发症；肾性骨病、电解质紊乱、贫血、营养不良等全身各系统受累。 * 一般对于慢性肾衰竭ckd5期来说，它并不是一种独立的疾病是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，在临床中，肾功能衰竭的症状，最常见的就是胃肠道方面，慢性肾衰竭ckd5期患者表现为恶心，呕吐，食欲差，腹胀，拉肚子，口腔溃疡，口气不好，甚至呕血、便血等。以及血液系统症状：贫血症状，面色苍白、心慌乏力、头昏眼花。出血症状，牙龈、鼻出血、皮肤紫斑。女性患者月经不规则，皮肤出血点、瘀斑，所以应引起患者朋友有注意。 * 临床中的表现还有：心血管系统症状：高血压、心包炎等，心功能衰竭时可出现胸闷气急、不能平卧； 以及肾性骨病：骨质疏松、骨软化症、无力型骨病等 * 另外神经精神表现为：肢体麻木、肢体无力、走路不稳、汗液减少、记忆力下降、注意力无法集中等，以及呼吸系统症状：肺水肿、胸膜炎、胸腔积液、肺炎等。 * 皮肤症状表现为：搔痒、面色萎黄，在皮肤形成尿素霜；内环境紊乱：水肿、脱水、低钠血症、高钾血症、低钙血症、高磷血症；也可能表现为免疫力下降，容易发生感染 * 你可以通过尿检测微量白蛋白尿（MAU）、血检测、肾功能评估、影像学检查、病理学检查等来评估肾脏是否损伤 * * 慢性肾病病人经常做很多检查，下面我们来一个个详细说一下，他们都有什么意义。肾小球滤过率（GFR）：用来提示肾脏还有多少功能 血尿素氮（BUN）：在肾功能下降的时候它的值相应升高。必须空腹抽血检查。 尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。 微量白蛋白尿：可以判断是否存在早期肾脏损害。 血清肌酐（Scr）：反映肾脏排泄功能的好坏。 * 血清肌酐（Scr）：正常值男性为70.0~106.0μmol/L（0.8~1.2mg/dL），女性为53.0~88.0μmol/L（0.6~1.0 mg/dL）。肌酐由肌肉代谢产生，因为仅仅通过肾脏排出体外，所以用来反映肾脏排泄功能的好坏，由于肌酐在肾功能丧失一半以上的时候才会增高，一旦检查异常，常提示预后严重。尿蛋白检测：肾功能受到损伤，蛋白质会漏到尿液中，持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。 微量白蛋白尿：这是一个检测尿中小量蛋白质的敏感性实验，可以判断是否存在早期肾脏损害。 通常采用内生肌酐清除率和肾小球率过滤来对肾功能进行评估，首先是内生肌酐清除率计算方法为（140-年龄）×体重（公斤）×1.2除以血肌酐(umol/L) ，如果为女性需乘系数0.85 * 第一页，共二十三页，2022年，8月28日 肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆 相当于本人握起的拳头大小 每个肾大约有130多万个肾单位 肾脏每分钟可将全身血液过滤一遍 肾脏的结构 第二页，共二十三页，2022年，8月28日 肾脏的解剖图 第三页，共二十三页，2022年，8月28日 肾脏有什么功能？ 维持体内 生化物质平衡 维持 骨骼强壮 控制血压 排出体内废物和多余水分 帮助制造 红细胞 第四页，共二十三页，2022年，8月28日 什么是慢性肾脏病（CKD）？ 肾功能正常或下降，肾脏损伤 肾活检病理异常 尿检异常（蛋白尿、血尿等） 血化验异常（肾功能） 影像学检查异常（B超、静脉肾盂造影等） 肾功能下降，可以没有尿检或影像学异常 肾小球滤过率<60ml/min 持续三个月以上 任意一条 符合 第五页，共二十三页，2022年，8月28日 慢性肾脏病的分期 分期 肾小球滤过率 GFR（ml/min·1.73m2） 1 ＞90 2 60~89 3 30~59 4 15~29 5 ＜15（尿毒症期） 美国肾脏病基金会（NKF） 第六页，共二十三页，2022年，8月28日 慢性肾脏病的病程 慢性肾脏病往往是不可逆的 慢性肾脏病如不及时治疗，会发展成为终末期肾病（尿毒症），危害生命 早发现 早治疗 第七页，共二十三页，2022年，8月28日 糖尿病患者也多发慢性肾衰竭 随着我国生活水平的提高，糖尿病患者的发病率不断上升 在引起我国终末期肾脏病的原发病中，糖尿病肾病所占的比例逐年升高 特别是胰岛素依赖型糖尿病的发病率更高 欧美国家，糖尿病肾病所致肾功能衰竭在所有肾衰竭病因中占首位 第八页，共二十三页，2022年，8月28日 肾脏疾病可影响 全身各系统 心脏 脑 骨骼 肌肉 消化道 血管 呼吸道 心、脑血管并发症 肾性骨病 电解质紊乱 贫血 营养不良 其它 慢性肾脏病进展可导致全身受累 第九页，共二十三页，2022年，8月28日 CKD5期的临床表现（一） 胃肠道：恶心，呕吐，食欲差，腹胀，拉肚子，口腔溃疡，口气不好，甚至呕血、便血等 血液