中西医结合内科学.pdf

急性上呼吸道感染 一、诊断 急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热 一、三、鉴别诊断 疱疹咽峡炎：咽痛、灰白色小丘疹或疱疹 咽-结膜热：发热、流泪、畏光 一、三、常见的阳性检查 血常规检查： 病毒性感染：白细胞计数偏低（正常值3.5~9.5×109/L），淋巴细胞增 高（正常值20%~40%） 细菌性感染：白细胞、中性粒细胞（正常值40%～75%）计数增高， 甚至核左移 一、中医证型 中医证型 经典症候 方剂 风寒束表 恶寒，无汗，头身痛，脉浮（紧） 荆防败毒散 风热犯表 发热，汗出不畅，黄稠痰，舌尖红，银翘散、葱豉桔梗汤 脉浮数 暑湿伤表 身热，酸沉疼痛，闷腻，脉濡数 新加香薷饮 气虚感冒 发热，疲劳气短，反复，舌淡苔白，参苏饮 脉浮无力 阴虚感冒 身热，口渴，手足心热，舌红，苔 加减葳蕤汤 少，脉细数 1 / 149实用精品文档 一、西医治疗 一般治疗：休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。 对症治疗：对乙酰氨基酚、银翘解毒片。 抗菌治疗：青霉素、一代头孢菌素等。 抗病毒治疗：利巴韦林、奥司他韦等。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD 的诊断： COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功 能检查 （1）长期慢性的呼吸困难+咳嗽咳痰 （2）接触危险因素（吸烟） （3）肺功能检查：吸入支气管扩张剂之后， FEV1／FVC＜70% COPD用药 稳定期 加重期 明确原因 戒烟或脱离环境因 加重原因（是否细菌或病毒 素 感染等） 支 β2 受体激 沙丁胺醇（短效）、沙美特罗（长效） 气 动剂 管 抗胆碱能药 异丙托溴铵（短效）、噻托溴铵（长效） 舒 茶碱类 氨茶碱、多索茶碱 张 剂 2 / 149实用精品文档 吸氧 LTOT 低流量吸氧 糖皮质激素 与长效β2 受体激动 泼尼松龙（口服） 剂联用 甲泼尼龙（静脉） 沙美特罗+氟替卡松 福莫特罗+布地奈德 抗生素 / 根据病原菌确定用药 中医证 中医证 经典症候 方剂 风 寒 壅 恶寒，无汗，头身痛，脉浮（紧） 麻黄汤+华盖散 肺 表 寒肺 吐痰粘稠，舌尖红，脉浮数 麻杏石甘汤 热 痰 热郁 黄痰夹血，喜冷饮，小便短赤，舌红， 桑白皮汤 肺 苔黄，脉滑数 痰 浊 阻 痰多，呕吐纳差，舌苔白腻，脉滑濡 二陈汤+三子养 肺 亲汤 肝 气乘 胸胁闷痛，抑郁，脉弦 五磨子饮 肺 肺 气 虚 气短声低，自汗，痰少黏，舌淡红，脉 生脉散+补肺汤 耗 细数或软弱 3 / 149实用精品文档 肾虚 不 肢冷，舌红少津，脉细微沉弱