新冠病毒感染护理.pptx

新型冠状病毒感染的护理 护理措施(1)一般状态。意识是否清楚，有无烦躁、嗜睡、反复惊厥、表情淡漠等:有无急性病容、量翼扇动。密切观察患者生命体征和意识状态，重占监测而氧饱和度。危重症患者24h持续心电监测每小时记录患者的心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度。(2)观察患者有无咳嗽咳痰。评估咳嗽发生的性质、出现及持续时间、有无咳嗽无效或不能咳嗽。评估痰的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异物等。正确收集痰标本。(3)重点观察患者胸部症状和体征。有无“三凹征”,有无呼吸频率、节律异常，胸部有无压痛;有无叩诊实音或浊音;有无肺泡呼吸音减弱或消失、异常支气管呼吸音、干湿啰音、胸膜摩擦音等。(4)准确记录出入量，尤其是尿量的变化。(5)关注患者血气分析、血常规、X线检查、病原学检查等相关辅助检查结果。病情观察 护理措施(1)发热患者根据医嘱给予退热处理。退热处理后密切监测体温、出汗情况及电解质变化，出汗较多者，应及时擦干汗液，更换衣被，必要时报告医生及时补液。(2)每4h测量并记录体温。发热护理 护理措施(1)发热患者根据医嘱给予退热处理。退热处理后密切监测体温、出汗情况及电解质变化，出汗较多者，应及时擦干汗液，更换衣被，必要时报告医生及时补液。(2)每4h测量并记录体温。发热护理 护理措施对于无特殊体位要求的患者，需抬高床头30°。体位管理 护理措施(1)能自理者鼓励自行口腔护理。(2)不能自理者由医务人员根据不同溶液的作用，选择合适的溶液，协助进行口腔护理，每天2~3次。(3)实施口腔护理时，要防止分泌物喷溅，必要时操作者采用相应的防护措施。口腔护理 护理措施(1)密切观察氧疗时局部皮肤受压情况。(2)观察患者全身皮肤情况，定时变换体位。(3)根据患者皮肤情况选择全身或局部的减压用具，预防皮肤压力性损伤。皮肤护理 护理措施(1)预防便秘，排便时，可适当提高吸氧浓度，防止缺氧。(2)预防腹泻，若腹泻，遵医嘱给予药物治疗，同时注意预防失禁性皮炎。(3)便盆专人专用，用后及时用含有效氯5000mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30min，清洗干净备用，开启卫生间排风。(4)若医疗机构有污水处理系统，排泄物可直接排入污水 池;若没有条件，按《医疗卫生机构消毒技术规范》对排泄物进行消毒处理。排泄护理 护理措施(1)遵医嘱给药，严格执行查对制度，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应，定期监测肝肾功能等。(2)遵医嘱使用抗病毒药物治疗前应详细阅读药物说明书，了解使用注意事项及与其他药物的相互作用、不良反应。如使用奈玛特韦片/利托那韦片组合包装片剂需整片吞服:阿兹夫定片需空腹整片吞服。安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液联合应用时，两种药品需经静脉序贯输注给药，以不高于4ml/分的速度静脉滴注，之间使用生理盐水100m冲管。(3)使用糖皮质激素时应加强血糖监测，实施低分子肝素等抗凝治疗的患者注意观察有无出血倾向，监测凝血功能。用药观察与护理 护理措施(1)卧床休息，保证充足睡眠，睡眠障碍者遵医嘱给予药物治疗。(2)能离床者，按照“起床三步曲”(躺30s再起床，双腿下垂30s再站立，站立30s后再行走)指导患者在床边行坐、站、原地踏步等活动。(3)卧床者，预防跌倒坠床，可根据耐受程度，指导患者在床上进行握拳、举臂、踝泵、足跟后滑、抬腿、股四头肌及臀肌长收缩等活动，可使用弹力袜，预防下肢深静脉血栓形成。(4)所有活动以不引起血氧饱和度和血压下降为原则。休息与活动 护理措施1. 鼻导管或面罩吸氧护理(1)密切观察患者生命体征和意识状态，重点监测患者呼吸频率及血氧饱和度。(2)短时间(1~2h)密切观察，若呼吸窘迫和(或)低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗或无创通气。氧疗护理 护理措施2. 经鼻高流量氧疗护理(1)上机前应向患者解释治疗目的，取得患者配合。建议采 用半卧位或头高位(床头抬>20°)。正确连接管路，合理设置参数(温度、氧浓度及流速等),仪器就绪后方可连接患者。(2)使用过程中应注意检查管路和鼻塞有无打折、扭曲或脱落。(3)使用过程中，嘱患者尽量避免张口呼吸，注意观察使用效果及舒适度，根据患者主观感受、生命体征及血气分析结果等进行动态调整。(4)为保证湿化效果，应注意查看湿化罐内液体，及时倾倒管路冷凝水，防止误吸。氧疗护理 护理措施3. 无创机械通气护理(1)无创机械通气治疗前，向患者解释操作目的和方法。(2)正确连接无创呼吸机管路，指导患者用鼻呼吸。(3)使用无创呼吸机时护士应观察面罩的漏气量，倾听患者主诉，随时调节头带的松紧度，以减少漏气。(4)及时倾倒无创呼吸机管路冷凝水。(5)预防并发症1)局部皮肤压力性损伤:选择合适的面罩、头带或头罩，做好局部保护。2)胃肠道胀气:做好健康宣教，病情允许时，可协助患者取半坐卧位。3)预防误吸:避免饱餐后使用无创