手术医生综合质量考评制度.pdf

手术医生综合质量考评制度 为了更好地落实规范化医疗制度，提高手术质量，加强对手术医 生的质量管理，我院特制定手术医生综合质量考评制度如下： 1、 考评项目 考评以外科的基础知识、手术的基本技能为重点，考核的内容包 括术前准备、洗手消毒、基本操作等。 1.1 术前准备（查病历） （1）术前检查是否合理； （2）术前用药是否正确； （3）术前小结符合要求； （4）大手术及疑难病例术前讨论是否进行； （5）术前告知、签字是否完整； （6）术前诊断是否明确； （7）手术方式选择是否符合病情。 1.2 手术操作 （1）主刀医生进手术室是否及时； （2）洗手、穿手术衣、戴无菌手套是否正规； （3）铺消毒单是否正规； （4）手术操作是否规范； （5）手术的基本功是否熟练等。 2、考评小组的组成 1 考评小组由 3 名专家组成，包括本科室主任、其他科室主任、质 控科成员；考评组制定 1 名组长。 3、考评对象 中级职称的外科医生，以后逐步扩大考核面，包括全院外科系统 医生。（附本年度外科手术医生考核名单） 4、 考评时间 事先不通知本人，考核成员不定期到手术室考核。 5、考评结果评价 考评项目成绩分为优、良、中、差 4 个等级；由考核小组讨论进 行综合评定合格或不合格；考评的结果及时反馈给手术医生；考评结 果作为当年晋级、年终考核的依据之一。 2