手术室护理质量考核评价表.pdf

手术室护理质量考核评价表 考 核 项 目 分值 扣分 1 护理人员着装规范，外出更衣，文明用语，遵守劳动纪律，无人员闲聊现象 5 一项不合要求扣0.5 分 2 依法执业，人员安排合理，分层使用护士，职责明确；弹性排班，满足临床工作需要并兼顾护士意愿 5 一项不合要求扣0.5 分 3 工作计划重点及专业特色突出，落实好，及时准确做好记录，按时完成各项小结、总结 5 一项不合要求扣0.5 分 4 定期召开优质护理阶段小／总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报道，营造良好 5 一项不合要求扣0.5 分 的氛围；各种资料规范存档 组 织 5 科室质控小组认真履行职责，按质控标准定期自查并有记录，有可追溯的机制，持续质量改进 5 一项不合要求扣0.5 分 管 理 6 科室有护理风险防范措施及应急意外情况的应急预案和处理流程；执行护理不良事件报告制度，重点安全指标(给 5 一项不合要求扣0.5 分 50 分 药差错，跌倒／坠床、压疮，管路滑脱，自杀，意外事件等)有监测、分析及改进措施 7 有开展优质护理服务考核记录，体现多劳多得与优劳优酬 5 一项不合要求扣0.5 分 8 制定专科护理制度、规范、流程、标准、常规等，并及时更新；完善护理人员绩效考核制度 5 一项不合要求扣0.5 分 9 护士长掌握科室护理岗位和护士分布情况，并根据需要合理调配人员； 5 一项不合要求扣0.5 分 10 分区管理规范、环境整洁安静，井然有序；员工进出手术室更衣换鞋；病人穿病号服，控制闲杂人员 5 一项不合要求扣0.5 分 物 资 11 物资专人管理，规范存放、有定期清点记录；可控成本无超标；手术间用物齐备，性能良好、适用，卡数相符 5 一项不合要求扣0.5 分 及 医 12 加强协作，实施手术部位感染预防工作，包括正确备皮、有效控制血糖、合理使用抗生素、预防术中低体温等 5 一项不合要求扣0.5 分 院 感 13 无菌物品/溶液存放符合要求，无过期、失效；一次性物品规范存放 5 一项不合要求扣0.5 分 染 管 14 对感染和特异性感染手术，所用器械、敷料要有严格消毒处理措施；手术后手术间地面和空气严密消毒 5 一项不合要求扣0.5 分 理 30 15 重复使用的护理物品用后处理正确，洁净存放；医疗废物处理正确，登记及交接清楚 5 一项不合要求扣0.5 分 分 16 院感监测资料齐全，未达标者有整改措施和效果追踪 5 一项不合要求扣0.5 分 17 术前访视制度落实并有记录；手术安全核查单按要求填写规范 4 一项不合要求扣0.5 分 专 科 18 专业护士熟悉手术室病人情况，关心病人，做到“八知道”，即知道病人病房、床号、姓名、性别、年龄、诊断、 4 一项不合要求扣0.5 分 业 务 手术及麻醉方式 管 理 19 病人准备符合要求，体位正确、安全，约束得当，有保护病人隐私和安全的措施 4 一项不合要求扣0.5 分 1 20分 20 根