【解剖】腹膜后隙.pptVIP

输尿管腹部： 位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降至小骨盆上口处，左右输尿管分别跨过髂血管的前面，进入盆腔移行于盆段。 输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管（男）或卵巢血管（女）相交叉（血管位于输尿管前面）。 输尿管全长有三处狭窄，在腹部有二处狭窄，即：起始处 和与髂血管交叉处， 第三处狭窄在穿膀胱壁处。 腹部的血管、神经 动脉： 腹主动脉 腹主动脉从膈的主动脉裂孔沿脊柱左前方下降，至第四腰椎平面分为左、右髂总动脉。 其右侧邻下腔静脉。 腹主动脉的分支有： 壁 支 脏 支 1.壁支 主要有： 膈下动脉 4对腰动脉 骶正中动脉 2. 脏支 有成对的脏支和不成对的脏支。 （1）成对的脏支 有3对: 肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸A(精索内A) (在女性则称卵巢A) *肾动脉: 多在第1、2腰椎平面起于腹主动脉，位于肾静脉的后上方， 腹膜后隙 腹膜后隙 内容：一、概述 二、肾 三、输尿管 四、血管、神经 重点内容： 1.肾的位置、毗邻。 2.肾蒂结构的排列及肾动脉的行程。 3.肾上腺的动脉供应及来源。 概 述 腹膜后隙位置： 腹后壁腹膜后方。 腹膜后隙范围： 上自膈，下至骶岬，两侧续腹膜外筋膜。向下续盆部的腹膜后间隙。 腹膜后隙内容： 腹膜后隙有胰、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管腹部、大血管淋巴结和神经等。 肾 kidney 内容： *（一）肾的位置和毗邻 *（二）肾蒂 （三）肾的血管及肾段 （四）肾的被膜 （一）肾的位置及毗邻 肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。左肾高于右肾。 左肾位置： 上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘 右肾位置： 上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。 肾的位置 左 肾 右 肾 上端 平第11胸椎下缘 平第12胸椎上缘 下端 平第2腰椎下缘 平第3腰椎上缘 肾门位置： 肾门约平第一腰椎平面，距正中线约5cm。 肾区： 竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区（肋脊角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。 *肾的毗邻： 两肾上端: 肾上腺 两肾后面： 膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾内下方: 肾盂、输尿管 两肾内后方： 腰交感干 *两肾前面的毗邻不同： 右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部 内侧邻: 下腔静脉 左肾前面邻： 胃 胰 空肠袢 结肠左曲 内侧邻：腹主动脉 （二）肾门、肾蒂 肾门： 肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入肾的部位，称肾门。 *肾蒂 renal pedicle： 出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构为： 肾动脉 肾静脉 肾盂 右侧肾蒂较左侧短。 由前向后依次为： 肾V 肾A 肾盂 从上向下依次为： 肾动脉 肾静脉 肾盂 *肾蒂主要结构的排列关系: （三）肾的被膜 肾表面包有三层被膜，由内向外为： 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 1.肾筋膜renal fascia 分前、后两层包裹肾及肾上腺，在肾下方两层分开，其间有输尿管通过。 2.脂肪囊 adipose 为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层，并通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。 为紧贴肾表面的薄层致密坚韧的结缔组织膜，内含少量弹性纤维。