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系统解剖学 第十章 心血管系统（书本详细内容+习题） ? 心血管系统的临床应用重点在于：①平时的血管注射，使用的是浅静脉，包括手背及臂的浅静脉、大隐静脉、颈外静脉和婴幼儿的颞浅静脉。②紧急时的血管穿刺包括股动脉、股静脉穿刺。③血管插管，包括股动脉、头静脉、颈内静脉等。④常用触摸脉搏的动脉，包括腕部处的桡动脉、足背动脉、下颌角前方下颌骨下缘处的面动脉、颞浅动脉等。⑤紧急进行压迫止血的动脉干等。对上述有关的血管应准确定位。 【学习思路与临床应用要点】 心形似圆锥体，位于中纵隔内，可分为一尖、一底、两面、三缘和四条沟。心分为左、右两半，有四个腔，连有七个入口、两个出口。左半心流着动脉血，又称动脉心；右半心流着静脉血，又称静脉心。四个心腔分别为左、右心房，左、右心室。七个入口为右心房的上、下腔静脉口和冠状窦口，左心房的四个肺静脉口。两个出口为右心室的肺动脉口，左心室的主动脉口。每个心腔的出口都附着瓣膜，就像“单向开关”一样，顺流时开放，逆流时关闭，保证血液的单向流动。在心腔内防止血液返流的结构有纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌，它们在功能上是一个整体。心传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，能产生并传导兴奋，维持心正常而有节律地收缩与舒张。营养心的动脉主要有左、右冠状动脉。心包保护心并使其固定在正常位置，并且为搏动的心提供一个光滑的活动面。 脉管系统 脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。它们以心为中心，为分布于全身的连续、封闭的管道系统。心血管系内流动着动、静脉血液，淋巴系内流动淋巴液，但淋巴液最后汇入血液。因此，淋巴系系统可看作心血管系统的辅助结构。 脉管系统的主要功能是把营养物质和氧等输送到全身各细胞、组织和器官；同时又将细胞和组织的代谢产物如二氧化碳、尿素等运送到肺、肾、皮肤等器官排出体外。此外，对维持体内酸碱平衡、体温调节也起着重要作用。淋巴系统的淋巴结等淋巴器官和组织，可产生淋巴细胞和抗体，参与机体的免疫功能，构成人体重要的防御体系。新的研究表明脉管学具有内分泌功能（图1-7-1）。 图1-7-1脉管系统示意图 第七章 心血管系统 第一节 心血管系统总论 一、心血管系统的组成 心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。 （一）心脏 是中空的肌性器官，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的动力泵，借房间隔和室间隔分为左、右、两半心。每半又分为上方的心房和下方的心室，形成左、右心房和左、右心室４个腔。同侧房、室之间借房室口相通。心房接纳静脉，心室发出动脉。在房室口和动脉出口处均有瓣膜，顺血流开放，逆血流关闭，保证血液的定向流动。在神经和体液的调节下，心脏有节律地收缩和舒张，将血液从静脉吸入心房，由心室从动脉射出，推动血液循环。 （二）动脉 为导血离心的血管。自心室发出，在行程中不断分支为大、中、小动脉和微动脉，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，管腔呈圆形，具有一定的弹性，可随心的舒缩而搏动。人体有些表浅的动脉常被用于临床切脉和止血的部位。动脉壁的结构特点与其功能相适应。大动脉管壁弹性纤维较多，弹力较大，心室射血时管壁扩张，心室舒张时管壁回缩，推动血液向前流动。中、小动脉特别是小动脉管壁平滑肌比较发达，可在神经体液调节下改变管腔大小，影响局部的血流阻力，借以维持和调节血压。 （三）毛细血管 是连于小动、静脉之间呈网状的微细血管，管径6～8μｍ。毛细血管除了软骨、角膜、晶状体、玻璃体、毛发、牙釉质、指甲和被覆上皮外，遍布全身各部。毛细血管的管壁薄、分布广、数量多、血流慢、通透性大，是血液与组织进行物质交换的场所。 （四） 静脉 是导血回心的血管。静脉起于毛细血管的静脉端，在回心过程中不断接受属支、逐级汇合，由细变粗，汇合成小、中、大静脉，最后注入心房。静脉与伴行动脉比较，静脉有管腔大、壁薄、弹性小、血流缓慢、血容量大的特征。 二、血液循环的途径 血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉，最后又返回心房，这种周而复始的循环流动称血液循环。血液循环可分为相互连续的体循环和肺循环（图1-7-2）。 图1-7-2 心血管概况 （一）体循环 又称为大循环，当心室收缩时，血液由左心室射入主动脉，再经主动脉的各级分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质交换后，再经各级静脉，最后经上、下腔静脉及冠状窦返回右心房。把氧和营养物质输送到全身各部组织，并将代谢产物运回心。此时，血液由鲜红色的动脉血变为暗红色的静脉血（图1-7-1）。体循环的特点是流程长、流经范围广、压力相对较高。 （二）肺循环 又称为小循环，血液由右心室射出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管网，血液与肺泡内的气体交换，再经肺静脉进入左心房。肺循环的特点是血液流程短、压力相对较低，只通过肺。主要功能是使静脉血转变成氧饱和的动脉血，并排出二氧化碳（图1-7-1）。 三、血管的吻合及意义