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1 血脂基础 高脂血症 动脉粥样硬化 冠心病“LDL-C 斑块 CV事件”链第1页/共139页第一页，共140页。 2 血脂基础“LDL-C 斑块 CV事件”链第2页/共139页第二页，共140页。 3学习要点了解血脂的组成及各成分的主要作用了解脂蛋白的分类和脂蛋白各成分的主要生理功能了解脂蛋白的内源性和外源性代谢的途径第3页/共139页第三页，共140页。 4专业术语的缩写TC: 总胆固醇LDL-C: 低密度脂蛋白胆固醇TG: 甘油三酯HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇VLDL-C:极低密度脂蛋白胆固醇CM: 乳糜微粒AS：动脉粥样硬化第4页/共139页第四页，共140页。 5什么是脂质脂质：是指人体内的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。在临床上，脂质主要是指甘油三酯和胆固醇。 第5页/共139页第五页，共140页。 6血脂定义血脂：主要是指血浆中的甘油三酯和胆固醇。在临床上所测定的甘油三酯和总胆固醇(TC)是血浆中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇之总和。 第6页/共139页第六页，共140页。 7血脂组成和生理功能甘油三酯生理功能： ①供能和储能 ②参与机体物质和能量代谢胆固醇:在人体内,胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在生理功能: ①细胞膜结构成分 ②合成类固醇激素 ③合成胆汁酸第7页/共139页第七页，共140页。 8测试题1.血脂主要是指血浆中的：A,BA 甘油三酯B 胆固醇C 类脂D 脂蛋白E 载脂蛋白第8页/共139页第八页，共140页。 9测试题1.血脂在血液中存在的形式：B,CA 游离的甘油三酯B 游离的胆固醇C 脂蛋白D 载脂蛋白第9页/共139页第九页，共140页。 10载脂蛋白定义：脂蛋白的蛋白部分是一种特殊蛋白，因与脂质结合担负在血浆运转脂类的功能，故称为载脂蛋白（apoprotein)生理功能与脂质结合形成水溶性物质，成为转运脂类的载体参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应参与酶活动的调节第10页/共139页第十页，共140页。 11脂蛋白的大小0.951.0061.021.101.101.20204060801000密度 (g/ml)直径 (nm)VLDL510IDLVLDL乳糜残粒HDL3HDL2乳糜微粒LDL第11页/共139页第十一页，共140页。 12脂蛋白的代谢脂蛋白代谢外源性代谢内源性代谢饮食摄入的胆固醇和甘油三酯在小肠中合成CM及其代谢过程由肝脏合成VLDL, 后者转变为IDL和LDL, LDL 被肝脏或其它器官代谢的过程HDL的代谢——胆固醇逆转运第12页/共139页第十二页，共140页。 13脂蛋白的生理功能LDL转运胆固醇到肝外组织细胞HDL将胆固醇从周围组织转运到肝脏CM将食物中的TG和胆固醇从小肠转运到肝脏VLDL转运内源性TG到脂肪及肌肉组织第13页/共139页第十三页，共140页。 14关注LDLLDL是首要的致AS因子, 经过氧化或其他化学修饰后的LDL, 具有更强的致AS作用LDL亚型: 血脂水平正常者，以大颗粒为主; TG升高时，以sLDL为主；sLDL-更强的致AS作用颗粒小，易进入动脉壁；易被氧化修饰第14页/共139页第十四页，共140页。 15关注LDLLDLCMVLDLHDLLDL是首要的致AS因子第15页/共139页第十五页，共140页。 16 高脂血症“LDL-C 斑块 CV事件”链第16页/共139页第十六页，共140页。 17学习要点熟悉高脂血症的分型熟悉高脂血症的治疗，包括非药物治疗和药物治疗重点了解他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂类的作用机制和特点第17页/共139页第十七页，共140页。 18专业术语的缩写TC: 总胆固醇LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇TG: 甘油三酯HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇VLDL-C:极低密度脂蛋白胆固醇NCEP ATPIII：美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第3次报告指南第18页/共139页第十八页，共140页。 19高脂血症定义高脂血症 - TC升高、 LDL-C升高、TG升高. - HDL-C低下 脂质异常血症和高脂血症 -《内科学》 第五版 人民卫生出版社第19页/共139页第十九页，共140页。 20高脂血症诊断标准中国诊断标准(高脂血症诊断标准1997)美国诊断标准( NCEP ATP III 2001)第20页/共139页第二十页，共140页。 21中国诊断标准(高脂血症诊断标准1997) 血脂项目 (mg/dL) TC LDL-C HDL-C