泌尿外科常规检查.pptx

　　泌尿外科常用检查及护理;提纲;实验室检查; 尿常规检查注意事项： 留尿常规可以取晨尿或随机尿，要避免在月经期做尿常规，尿常规一般两小时内送检有效，超过了时间尿液就会滋生很多细菌和微生物，蛋白会分解等影响化验结果的准确性。 2．尿三杯实验 以最初10—15ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯，收集时尿流应连续。可初步判定镜下血尿和脓尿的来源和病变部位 ;第五页，共五十八页。;;;;2）添加防腐剂 ;二、肾功能检查;;三、前列腺液检查;四、精液检查;五、PSA检查;肛门检查时手指挤压前列腺，使血中PSA值升高，所以最好在医生检查一周后再测血清PSA 。其他检查如前列腺穿刺活体组织检查、经直肠前列腺超声检查、膀胱镜检查和因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可以使PSA值升高。有些药物如保列治、高特灵等都可使PSA值降低，应停药后再做检查。 ;六、流式细胞仪检查;诊断性器械检查;;;膀胱尿道镜适用征; 1.尿道狭窄（外伤、BPH） 2.急性尿道炎和膀胱炎 3.膀胱容量小于50ml 4.膀胱内有过大的肿瘤 5.一周内不做重复检查 6.膀胱内有严重的出血 7.有全身的出血性疾病 8.女性月经期或妊娠3个月以上 ;膀胱镜检查术;膀胱镜检查术;;第二十五页，共五十八页。;;;;并发症： 1.血尿 2.感染 3.腹膜后肿块 4.穿破周围脏器：结肠、肝脾及肺、胸膜等 5.水和电解质失衡：水中毒或低钠血症。 6.肾周围积尿：肾造瘘管未完全放进肾内停 留在肾实质，尿引流不畅而肾实质通道又 无法愈合，尿液外漏造成的。 ;检查前： 根据病情、麻醉，合理安排病人禁食、禁饮时 间。并向其讲述有关检查的经过、康复过程，取得病人的合作。 ;;;前列腺穿刺活检适应症： 前列腺肿块、硬结或不对称腺体增大。 确定前列腺肿物的性质。 确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。 判断前列腺癌治疗后的效果。 对血清PSA升高的患者，临床症状和直肠指 诊疑属前列腺癌。 禁忌症： 急性前列腺炎、肛周脓肿、凝血功能障碍者 糖尿病血糖不稳定期、发热期、高血压危象。 ;前列腺穿刺活检并发症： 1.感染：术前清洁洗肠并做好肠道准备可明 显减少术后感染。 2.出血:可出现轻微血尿或便血 3.穿入膀胱 4.尿潴留：针刺活检后偶因前列腺出血、水 肿而至尿潴留。 ;;影像学检查;;;;注意事项：;适应症：怀疑有结石、感染、畸形、梗阻、肿瘤等疾病。 禁忌症：妊娠及肾功能严重损害者，全身衰竭的患者；肝脏功能不全、心功能不全、活动性肺结核、甲状腺功能亢进、有哮喘史。;; 1.检查后在病情的允许下，嘱病人多饮水，使 尿液稀释，减轻血尿及尿痛的症状。 2.注意病人的体温变化，发热病人多见于检查 前已有泌尿系感染，同时检查过程中尿道粘膜 的损伤，需慎防“尿道热”一旦发生，给予输 液、抗炎的对症治疗。 3.注意排尿有无困难，检查时可能损伤尿道粘 膜充血、水肿而影响排尿。 4.逆行插管的病人，由于造影剂的推注，病人 感到腰痛，一般可自行缓解，要求护理人员 做好解释工作和对症支持治疗。 ;;;;;;;;;;;第五十四页，共五十八页。;四、放射性核素检查;;;THANK YOU　　泌尿外科常用检查及护理;提纲;实验室检查; 尿常规检查注意事项： 留尿常规可以取晨尿或随机尿，要避免在月经期做尿常规，尿常规一般两小时内送检有效，超过了时间尿液就会滋生很多细菌和微生物，蛋白会分解等影响化验结果的准确性。 2．尿三杯实验 以最初10—15ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯，收集时尿流应连续。可初步判定镜下血尿和脓尿的来源和病变部位 ;第五页，共五十八页。;;;;2）添加防腐剂 ;二、肾功能检查;;三、前列腺液检查;四、精液检查;五、PSA检查;肛门检查时手指挤压前列腺，使血中PSA值升高，所以最好在医生检查一周后再测血清PSA 。其他检查如前列腺穿刺活体组织检查、经直肠前列腺超声检查、膀胱镜检查和因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可以使PSA值升高。有些药物如保列治、高特灵等都可使PSA值降低，应停药后再做检查。 ;六、流式细胞仪检查;诊断性器械检查;;;膀胱尿道镜适用征; 1.尿道狭窄（外伤、BPH） 2.急性尿道炎和膀胱炎 3.膀胱容量小于50ml 4.膀胱内有过大的肿瘤 5.一周内不做重复检查 6.膀胱内有严重的出血 7.有全身的出血性疾病 8.女性月经期或妊娠3个月以上 ;膀胱镜