泌尿系统疾病中医药治疗.pptx

泌尿系统疾病中医药治疗第一页，共四十页。 1 中医理论体系的主要特点整体观念 天人合一辨证论治 证：用中医理论和中医语言来描述的症状的概括，揭示疾病的本质。第二页，共四十页。 1.1 中医学的主要思维方式从宏观的角度观察事物 观察的对象是人体于环境运用哲学的思维 朴素的哲学思想注意整体上的研究 黑箱理论第三页，共四十页。 1.2 中医具体的思维方法比较 舌、脉演绎 五行与五脏 脾——土——后天之本，类比 取类比象 风邪特点：风性善行而数变，风水（eg 急性肾小球肾炎的水肿）第四页，共四十页。 1.3 中医的诊断方法望 舌诊闻 问 ?十问歌： “一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”切 脉 第五页，共四十页。 1.4 中药的特点与应用分类：四气五味 寒 热 温 凉——对应阴阳 辛 酸 甘 苦 咸——对应五行学说、 脏腑学说 升 降 浮 沉 升麻，旋复花 归经——对应脏腑理论 （熟地黄、生地黄、洋地黄）复方：用药特点 君 臣 佐 使 第六页，共四十页。 2 中医对泌尿系统疾病的认识中医对疾病的分类1 病因六淫 风 、寒、 暑、湿、燥、火七情 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊2 病机 八纲辨证 举例阴阳 阳虚——CKD 阴虚——NS应用激素 表里 风水——AGN CKD虚实 脾肾 气、血、阴、阳寒热 下焦湿热——尿路感染第七页，共四十页。 2.1 中医对肾性水肿的认识 肺 通调水道 风邪外袭，肺气不宣脾 运化转输 水湿内侵，脾失健运肾 开阂气化 主要治法宣肺利水 常用于急性肾炎健脾利水 多数肾性水肿的治疗基础 eg 黄芪 攻下逐水 温阳利水 常用于肾病综合征、尿毒症伴有阳 虚症状患者化瘀利水 “久病必瘀”的概念养阴利水 NS应用大量激素患者常可见第八页，共四十页。 2.2 中医对蛋白尿的认识脾 脾失健运，则水谷不能消化，精微不能运输至全身，而从尿中排出肾 肾不藏精，精气外泄风邪外袭，诱精外泄湿热蕴藉，迫精外泄血瘀 治疗：补益脾肾 eg 黄芪、六味地黄丸清热利湿 eg 黄葵、六月雪益气活血 eg 丹参第九页，共四十页。 2.3 中医对血尿的认识和治疗热结膀胱 清热凉血 导赤散阴虚火旺 滋阴泻火 知柏地黄丸脾肾两虚 补脾益肾 补中益气汤加减气滞血瘀 活血止血 茜根散合蒲黄散 第十页，共四十页。 2.4 中医对尿路感染的认识淋症 病位：肾、膀胱病邪：常见湿、热常用治法和药物 清利湿热 马齿苋、车前草、黄柏等 中成药：三金片 若因虚所致或因实致虚，法以扶正祛邪 第十一页，共四十页。 2.5 中医对尿路结石的认识湿热郁蒸气滞血瘀气阴不足脾肾两虚治疗结石有效的单味药：金钱草、冬葵子、鸡内金、芒硝、猫爪草、地锦草、琥珀、核桃仁、海金沙、石苇、滑石、车前子可能的机理：大量的利尿，增加输尿管的蠕动和舒张，促进结石的蠕动和排出。第十二页，共四十页。 2.6 中医对尿毒症的认识本虚 脾、肾、气、血标实 浊、血瘀治疗：排除浊毒，以大黄为基础的口服方 或灌肠方标本兼治，改善患者一般情况第十三页，共四十页。 中医治疗慢性肾病的特点扶正为主的治疗思想 慢性肾病在其形成、发展，直至肾功能衰竭的整个病理过程中，无不内涵“虚”之本质。“本虚”贯穿疾病的始终，是一个十分突出的病理现象，即使有时表现出邪实的症候，也是暂时的，或正虚基础上兼挟邪实。慢性肾炎的这一病理特点，决定了在扶助正气的基础上辅以祛除病邪的治疗法则是中医治疗慢性肾病的主要指导思想。第十