第四节 第一产程的临床表现及助产经过.pptx

第四节 第一产程的临床表现及助产经过 掌握1. 第一产程妇女的护理（1）护理评估 1）健康史：一般资料，本次妊娠经过，临产后的情况等。2）身体状况： ① 规律宫缩；② 宫口扩张； ③ 胎头下降 ：临床上以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系判断胎头下降程度； ④胎膜破裂：自然破膜多在宫口近开全时。3）心理-社会支持状况：紧张、焦虑等。4）辅助检查：B超、电子胎心监护仪等。5）治疗原则及主要措施：严密观察产程进展，监测胎心；加强心理与疼痛护理，促进产妇舒适，确保产程进展顺利。 胎先露高低的判断 掌握 （2）护理措施1）心理护理：介绍分娩知识及产程进展，耐心倾听，鼓励家属陪伴。2）一般护理：少量多次进食高热量、易消化的流质或半流质食物，每2～4h排尿1次。3）监测产程进展： ①子宫收缩：潜伏期每隔2～4h观察1次，活跃期每隔1～2h观察1次。 ②胎心监测：潜伏期每隔1h听胎心1次，活跃期每隔15～30min听胎心1次。宫缩间歇期听诊，每次听 1min 。③宫口扩张及胎头下降：产程进展的重要标志，定期阴道检查，潜伏期每4h查1次，活跃期每2h查1次。④胎膜破裂：立即听胎心，观察羊水性状、颜色、量，有无脐带脱垂，记录破膜时间。破膜超过12h尚未结束分娩者遵医嘱给予抗生素。 4）疼痛护理：介绍分娩疼痛原因，教会产妇减轻分娩疼痛的方法。如阵痛时分散注意力、调整呼吸、轻抚腹部、骶骨加压法、使用减痛分娩支持工具、家属陪伴分娩、水中分娩、药物缓解疼痛等。