高血糖的危害.ppt

共同通路－氧化应激糖尿病前－餐后高血糖进一步加重糖代谢紊乱 　　　糖尿病后－高血糖 　　　　引发并发症 第三十页，共四十七页，2022年，8月28日 主要内容 高血糖的定义及其与心血管疾病的关系 高血糖的危害 中国人群高血糖的干预 第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日 餐后高血糖形成研究热点之一 1.提高糖尿病确诊率和知晓率 2.关注IGT人群 糖尿病前期－预防糖尿病 IGT人群心血管风险增高－预防大血管病变 降低死亡风险 3.更新控制血糖的概念－－－持续控制 全天平稳 强化治疗 第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日 餐后血糖的治疗是糖尿病学术界研究的热点 餐后血糖 α-糖苷酶抑制剂 非磺脲类促胰岛素分泌剂 超短效胰岛素 瑞格列奈 那格列奈 拜唐苹 ? Insulin Aspart Insulin lyspro 胰淀粉样多肽类似物 第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日 目前糖尿病治疗模式 治疗性生活方式转变是治疗的前提和基础 血糖全面控制仍是治疗的中心 血压、血脂等多因素全面控制 提倡个体化治疗 第三十四页，共四十七页，2022年，8月28日 未来的治疗模式 治疗性生活方式转变仍是治疗的前提和基础 血糖全面控制仍是治疗的中心 更重视对血压、血脂等多因素进行全面控制 在对非传统心血管危险因素认识深化的基础上，发展新的干预手段和药物 对高血糖发病机制中因胰岛素抵抗和/或β–细胞分泌缺陷的相对贡献进行客观评价，并采取相应治疗手段 第三十五页，共四十七页，2022年，8月28日 对心血管经典危险因素的干预 在过去的几十年里，血糖、血压和血脂等经典危险因素干预的必要性已经得到充分证明 血糖的治疗由单纯FPG、HbA1c过渡到包括空腹、餐后和HbA1c的全面控制和达标 随着无创性血糖监测手段的发展和成熟，对血糖波动与心血管并发症之间关系研究的深入，“平稳降糖”可能会和“平稳降压”一样重要 第三十六页，共四十七页，2022年，8月28日 * * 关于高血糖的危害 第一页，共四十七页，2022年，8月28日 主要内容 高血糖的定义及其与心血管疾病的关系 高血糖的危害 中国人群高血糖的干预 第二页，共四十七页，2022年，8月28日 Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999 Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000 Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998 Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7. 高血糖的诊断 IFH--Isolated Fasting Hyper-glycemia CH I-IFG Isolated Impaired Fasting Glucose IFG+IGT IPH Isolated Post- Challenge Hyper- glycemia Isolated Impaired Glucose Tolerance FPG (mmol/L) OGTT 2小时血糖 (mmol/L) 7.0 7.8 11.1 Combined Hyperglycemia I-IGT 6.1 5.6 Euglycemia 第三页，共四十七页，2022年，8月28日 空腹血糖与 OGTT 2 小时血糖的比较 空腹血糖较优 2 h血糖较优 诊断DM的敏感性 √ 诊断DM的特异性 √ 与心血管事件的联系 √ 与全部原因死亡的联系 √ 反映β细胞基础胰岛素分泌 √ 反映β细胞第一时相胰岛素分泌 √ 反映外周胰岛素抵抗 √ 反映肝脏胰岛素抵抗 √ 省钱，省事，重复性好 √ 已被证实干预可延缓或预防DM √ 第四页，共四十七页，2022年，8月28日 EHS纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4196例冠心病患者 2107例由于急性心血管事件入院接受调查，2854例病情稳定而接受调查 除已知糖尿病患者外，均采用OGTT检测糖代谢状况 2004年8月底欧洲心脏年会（ESC）首次发布 欧洲心脏调查（EHS，EURO Heart Survey） 第五页，共四十七页，2022年，