麻醉学(副高)高级职称考试大纲+考点整理.docx

麻醉学(副高)[代码：033]高级职称考试大纲+考点整理 ? 麻醉专业——副高级 一、专业知识 (一)本专业知识 1.麻醉学专业的基础知识和理论，包括： (1)掌握麻醉相关解剖学 (2)掌握麻醉生理学 (3)掌握麻醉药理学 (4)掌握麻醉相关病理生理学 (5)掌握心肺脑复苏 (6)熟悉重症监护治疗 (7)掌握急性疼痛治疗方法，熟悉常见慢性疼痛的治疗原则 2.掌握疾病、手术和麻醉对生理机能的影响和处理原则。 (二)相关专业知识 1.掌握手术病人常见并存疾病(包括：心脑血管、呼吸、内分泌、水电解质酸碱平衡紊乱及血液系统疾病等)的病理生理改变及基本治疗方法，在围术期能正确评价其严重程度和手术麻醉的风险性。 2.掌握常用实验检查及与麻醉相关的特殊检查(如肺功能检查、心功能检查、肝肾功能检查、血气分析等)的基础知识及临床意义。 3.麻醉生理监测相关知识及应用原则，包括： (1)掌握全麻深度的临床判断及监测技术 (2)掌握肌松监测方法及其临床意义 (3)掌握血流动力学监测方法及其临床意义 (4)掌握心电图监测方法及临床应用 (5)掌握呼吸功能及麻醉气体的监测方法 (6)掌握体温监测方法 (7)了解经食道超声心动图的临床应用 4.了解重症监测治疗的基础理论知识 二、学科新进展 1.熟悉本专业国内外新进展，包括：新理论、新技术、新药物等。 2.了解相关学科在治疗学方面的新进展，如不停跳冠脉搭桥术、微创外科手术、心血管病的治疗、经食道超声心动图的应用等。 三、专业实践能力 1.掌握术前病情评估，麻醉前准备，各种麻醉方法的技术规范与管理，麻醉并发症的防治等。熟练掌握呼吸、循环功能的监测方法、操作技能，及其临床应用。 2.掌握ASAIII级以上病人(例如：各种休克、心脏疾病、肺功能障碍、肝肾功能不全等)的麻醉处理。 3.掌握心、肺、脑复苏及休克的监测、治疗和各种支持治疗方法。 4.掌握困难气道处理技术和辅助人工气道的应用(例如纤维支气管镜技术和喉罩的应用)，麻醉期间各种紧急情况的处理。 5.掌握急性疼痛治疗的相关知识和方法，如术后镇痛、分娩镇痛，熟悉常见的慢性疼痛和癌性疼痛的治疗原则。 6.熟悉危重病人(如：急性呼吸窘迫综合症、心衰、多脏器衰竭等)的监测、治疗和各种支持治疗方法。 7.熟悉本专业的各种临床治疗指南。 附： (一)专科麻醉及特殊病症的麻醉 常见： 1.眼耳鼻喉口腔颌面及整形外科手术麻醉 2.普通外科手术麻醉 3.妇科和产科麻醉 4.泌尿外科手术麻醉 5.创伤病人麻醉 6.内镜手术麻醉 7.小儿麻醉 8.老年人麻醉 9.高血压病人麻醉 10.心脏病人非心脏手术麻醉 11.呼吸系统疾病病人麻醉 12.休克病人麻醉 13.肝肾功能不全病人麻醉 14.脊柱和四肢手术麻醉 15.非住院病人手术麻醉 16.手术室外病人的麻醉 少见： 1.神经外科手术麻醉 2.心血管手术麻醉 3.胸科手术麻醉 4.内分泌疾病病人麻醉 5.血液病病人的麻醉 6.过度肥胖病人麻醉 重症： 1.器官移植手术麻醉 2.神经肌肉疾病病人麻醉 (二)麻醉方法及技术 1.全身麻醉 2.椎管内麻醉 3.神经阻滞 4.局部麻醉 5.监护性麻醉(MAC) 6.控制性降压 7.低温 8.血液保护技术 临床麻醉的常见病种的处理 一、肺水肿处理 肺水肿(pulmonary edema)系指肺毛细血管内液体浸人到肺组织所造成的肺气体弥散障碍,引起呼吸困难及泡沫样痰(无色或粉红色粘液),其基本生理功能紊乱为体液从肺毛细血管渗出速度超过了肺淋巴管所能吸收的速度,使大量渗出液积聚于肺间质及肺泡。 【病因】 l.液体过多.输液过多或过快,机体水排除障碍,水中毒。 2.高龄(>70岁)或新生儿及小儿,心血管疾病,高血压,肾功能不全。 3.非心源性因素: (1)气道梗阻:上呼吸道梗阻。 (2)过敏反应：盐酸肼屈嗪(肼苯哒嗪),双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)等药物所致。 (3)神经源性：中枢神经系统损伤如脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤等,中枢交感神经兴奋,使外周血管收缩(间质负压增高)。 (4)肺复张性,迅速大量排除胸腔积液或气胸。 4.败血症.严重革兰阴性杆菌感染。 5.心源性因素：二尖瓣狭窄及闭锁不全,左心室功能下降如心肌缺血或梗死,心律失常,急性心力衰竭等。 6.返流误吸。 7.多脏器功能衰竭。 8.药物因素：琥珀胆碱,吗啡,升压药过量,吸入不纯氧化亚氮,新斯的明和β受体阻滞剂的应用不当。 9.手术因素：腹压突然解除如巨大腹腔肿瘤摘除,大量放腹水等。 l0.血浆胶体渗透压下降：如低蛋白血症等。 【临床征象】 l.低氧血症与呼吸性酸中毒,面色苍白,出汗,发绀。 2.粉红色泡沫样痰。 3.胸闷,咳嗽,呼吸窘迫或呼吸急促(浅快),呼吸困难。 4.吸气压力增大。 5.两肺捻发音,哮鸣音,布满湿锣音。 6-早期PaO2