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心肌梗死患者随访服务记录表
姓名: 性别: 年龄: 联系电话:
随访日期
年 月 日
年 月 日
年 月 日
随访方式
1.门诊□ 2.家庭□ 3.电话□
1.门诊□ 2.家庭□ 3.电话□
1.门诊□ 2.家庭□ 3.电话□
目前症状
□胸闷/胸痛 □心累 □心悸
□胸闷/胸痛 □心累 □心悸
□胸闷/胸痛 □心累 □心悸
症状持续时间: 分钟 症状发作频次: 次/(天/周/月)
症状持续时间: 分钟 症状发作频次: 次/(天/周/月)
症状持续时间: 分钟 症状发作频次: 次/(天/周/月)
目前体征
血压 mmHg 心率 次/分 □心脏杂音 □双下肢水肿
血压 mmHg 心率 次/分 □心脏杂音 □双下肢水肿
血压 mmHg 心率 次/分 □心脏杂音 □双下肢水肿
其他:
其他:
其他:
生活方式指导
吸烟
□有 □无
□有 □无
□有 □无
饮酒
□有 □无
□有 □无
□有 □无
运动
次/周 分钟/次
次/周 分钟/次
次/周 分钟/次
其它用药情况
药物使用名称及用法用量
药物 不良反应
□有 □无
□有 □无
□有 □无
药物依从性
□规律 □间断 □不服药
□规律 □间断 □不服药
□规律 □间断 □不服药
此次随访分类
□控制满意 □控制不满意 □不良反应 □并发症
□控制满意 □控制不满意 □不良反应 □并发症
□控制满意 □控制不满意 □不良反应 □并发症
随访医生签名
县级医疗服务团队诊疗意见
医师签名: 日期:
医师签名: 日期:
医师签名: 日期:
注:缓解期治疗原则
1、生活方式:控制体重、低脂饮食、戒烟酒、适量运动。
2、控制基础疾病:监测并控制血压、血糖、血脂。
3、预防心肌梗死:长期服用拜阿司匹林、辛伐他汀等抗血小板、稳定斑块药物。如无禁忌症,使用β受体阻滞剂及ACEI。
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