康复医学知识点总结.pdf

康复医学 第一章 康复医学概论 【概述】 1.康复： ·概念:通过综合、协调的应用各种措施，消除或减轻病伤残者身心、社会功能障碍，达到 或保持最佳水平、重返社会(有的病理变化无法消除) ·对象:病伤残(功能障碍)者 ·原则:提高功能、全面康复、重返社会 2.康复医学：包括医学康复、教育康复和职业康复 3.康复医学的组成： ·康复预防: 一级预防:预防疾病伤残造成的身体结构损伤 二级预防:限制或逆转身体结构损伤造成的活动受限或残疾 三级预防:防止活动受限或残疾转化为参与受限+ ·康复评定:一般至少进行3次 ·康复治疗: 原则是早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与 各种疗法之间并列安排 康复护理指导思想:变”替代护理”为”自我护理”，”功能评定”和”功能康复”贯穿整个过程 4.康复医学管理：以病人为中心，协作组的工作方式 【地位】 1.康复医学与临床医学： ·康复医学以功能为中心，以恢复患者功能和改善生活质量为目标 ·临床医学以疾病为中心 ·康复医学应该以临床医学同时并进，从医疗的第一阶段就开始进行 【残疾的发生和预防】 1.残疾的分类： ·ICIDH-2(2000):分为损害失能、活动失能和参与失能 ·残疾:因残损使能力受限或缺乏，是个体水平的残疾 ·残障:因残损限制阻碍患者发挥正常的社会作用，是社会水平的残疾 2.ICF分类： ·ICF:国际功能、残疾与健康分类 ·属肺诊断性，即适用于所有人的分类 3.我国残疾分类： ·五类:视力、听力、智力、肢体、精神残疾 ·六类:五类+听力语言残疾；不包括内脏残疾 第三章 康复医学评定 【肌张力评定】 1.定义： ·肌肉组织在松弛状态下的紧张度，是一种非随意、持续、微小的收缩 ·表现为静止性、姿势性和运动性肌张力 2.异常肌张力： ·肌张力增高: 痉挛:多见于椎体束病变；牵张反射亢进，起始阻力大但运动阻力小(折刀现象) 强直:多见于锥体外系病变，主动肌和拮抗肌同时收缩，各方向阻力一致(铅管样强直)， 伴震颤则出现阻力规律降低或消失(齿轮现象) ·肌张力减低:被动运动时阻力降低，表现为关节活动范围增加 ·肌张力障碍:常见于扭转痉挛、痉挛性斜颈和手足徐动症 3.肌张力评价标准： ·痉挛评定标准:Ashworth评定量表 【肌力评定】 ·肌力指肌肉收缩时产生的最大力量 ·肌肉自然收缩可有等张收缩、等长收缩和等速收缩三种形式 ·测定方法可有徒手(MMT)、等长(IMMT)、等张(ITMT)、等速(IKMT) 1.徒手肌力测试(MMT)： ·中心是3级：能抗重力完成全范围关节运动，但不能抗阻力 【关节活动范围测定】 1.定义： ·关节活动范围(ROM):关节运动时通过的运动弧，即关节活动时可达到的最大弧度 ·主动关节活动度(AROM):人体自身随意运动产生的，体现大脑对身体控制的动态过程 ·被动关节活动度(PROM):通过外力帮助下产生的运动弧，通长大于AROM 2.测量： ·最常见通用量角器测量，误差允许3~5° ·方盘量角器:不用确定骨性标志、操作方便快捷、精确度较高 【步态分析】 1.外周神经损伤： ·臀大肌步态:鹅步，前后摇摆 ·臀中肌步态:鸭步，左右摇摆 ·屈髋肌无力:步长缩短 ·股四头肌无力:膝过伸、躯干前屈 ·踝背运动:支撑相中期踝背屈障碍 2.中枢神经损伤： ·偏瘫步态:划圈步态 ·截瘫步态:跨槛步态 ·脑瘫步态:踮足剪刀步态(痉挛型 常见)，醉汉行走姿态(共济失调型) ·帕金森步态:慌张步态 【平衡与协调功能评定】 1.平衡评定： ·平衡:身体保持一种姿势以及运动或外力作用下自动调整并维持姿势的能力 ·姿势:躯体一种非强制性、无意识状态下的自然状态 ·身体重心落在支撑面内就能保持平衡 ·可分为静态平衡(一级)、自动动态平衡(二级)和他动动态平衡(三级) 2.协调评定： ·协调:人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，协调功能障碍又称共济失调 【言语功能评定】 ·语言(language):由词汇和语法组成，表达出人类思想的符号系统 ·言语(speech):人们掌握和使用语言的活动 ·言语-语言的构成要素:发声、构音、语言和流畅度 ·评定方法:B