循证医学知识宣讲培训课件.ppt

循证医学知识宣讲;概念; 循证医学; 循证医学的核心;经验医学(传统医学)与循证医学差异;*;;循证医学实践的基础;美国内科杂志发表的ACPJC附刊 循证医学杂志 Cochrane图书馆 临床证据;循证医学实践的类别;*;循证医学实践的步骤;临床问题举例;循证医学实践的步骤; EBM资源;循证医学实践的步骤;学习系统评价的历程 1、提出问题，确定系统评价的题目 2、与相关的Cochrane系统评价组联系，申请注册题目 3、题目批准后，根据协作网提供的RevMan软件和 Handbook制作系统评价的protocol 4、计划书完成后提交协作网，接受评价组的修改 5、修改到编辑部满意后，发表在CL上 6、完成SR全文并送协作网审批 7、再修改直到发表在CL上 8、跟踪本课题的进展，随时更新。;循证医学实践的步骤;循证医学实践的步骤;循证医学实践的目的; EBM实践对临床医学的影响;*; 证据分类;证据的主要类型;*;系统评价和叙述性综述的区别;;随机对照实验(Randomized Controlled Trial) 是指采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象分别分配到实验组或对照组，然后接受相应的实验措施，在一致的条件环境中同步研究，对实验结果进行测试和评价。 [例] 高血压最佳治疗（HOT）随机对照实验 目的：寻找最佳降压水平和评价联合使用阿司匹林的安全有效性。 入选病人18790，26个国家、平均随访3.8年 结论：（1）舒张压82.6mmHg，收缩压138.5mmHg主要 心血管事件的危险性最低 。 （2）小剂量阿司匹林可显著降低心肌梗死的发病 率。;卫生技术评估(Health Technology Assessment) 是对卫生技术的技术特性、安全性、有效性（效能、效果和生存质量）、经济学特性（成本效果）和社会的适应性（法律、伦理）进行评价，为决策者提供合理选择卫生技术的证据。 [例]加拿大魁北克省造影剂 高渗 —— 低渗 —— 高渗;临床实践指南(Clinical Practice Guideline) 针对特定的临床问题，系统制定出的帮助临床医师和病人做出恰当处理的指导性意见 。 [例] 乙型肝炎临床实践指导 AASLD (美国肝脏病学会);临床实践指南;??据分级;; 证据分级; 证据分级;*; 证据来源—原始研究证据; 证据来源—二次研究数据库 ; 证据来源—指南; 证据来源—期刊 ; 循证医学的网络资源 ; 循证医学的网络资源;临床证据的资源与检索;循证医学证据的检索;发现和提出问题 提出问题 确定检索词和检索工具 检索证据 检索方法和过程 检索结果的分析 评价证据 将得到的结论用运到实际 临床决策; 检索证据 检索方法： 计算机检索 人工检索 数据库选择顺序： MEDLINE Cochrane 循证医学评价 指南数据库 文献检索选择：系统评价临床研究 ; 1、EBM数据库; EBM数据库; Cochrane Library 的子库 ; Cochrane Library 的子库; Cochrane Library 的子库; Cochrane Library 的子库; Cochrane Library 的子库; Cochrane Library 的子库; Cochrane Library 的主页; Cochrane Library 的浏览; Cochrane Library 的检索; 检索规则; Cochrane Library 高级检索界面; 检索结果; 文摘格式; Cochrane Library MeSH检索; 检索结果;*; 2. 综合性数据库;Ovid循证医学期刊及数据库;;;;;;;; 选择数据库;1.输入检索式;