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小一班幼儿情况调查问卷【家长问卷调查模板】
一.幼儿基本信息 1. 幼儿姓名 2. 幼儿小名： 3. 幼儿性别
男女
4. 幼儿出生日期 5. 您是幼儿的
爸爸妈妈祖辈
6. 幼儿母亲
姓名
电话
7. 幼儿父亲
姓名
电话
8. 幼儿是否为独生子女
是否
9. 幼儿入园后的主要接送者
爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈其他
10. 幼儿居住状况
与长辈共同居住与长辈单独居住与爸爸妈妈单独居住
11. 在家里主要由谁来照顾孩子的日常起居： 12. 孩子在家最听哪位家长的话语
爸爸妈妈爷爷奶奶姥姥姥爷其他
13. 幼儿的性格
文静活泼急躁易怒其他
二、幼儿健康情况14. 是否有过过敏现象
否是
15. 是
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