住院患者约束护理.pptx

;目 录;;;; 规定了住院患者身体约束的基本要求、约束评估、约束实施和约束解除 适用于各级各类医院的注册护士，其他医疗机构可参照执行 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;评估内容;0级：肌肉无任何收缩，完全瘫痪； 1级：肌肉轻微收缩，但不能产生动作； 2级：肢体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，即不能抬起； 3级：肢体能对抗重力抬离床面，但不能抵抗阻力； 4级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但未达到正常 5级：肌力正常，运动自如 注：肌无力指肌力分级≤３级 ;有攻击性（+4 分）：有暴力行为 非常躁动（+3 分）：试图拔出管道 躁动焦虑（+2 分）：身体剧烈移动，无法配合治疗 不安焦虑（+1 分）：焦虑紧张但身体轻微移动;有清醒平静（0 分）：清醒自然状态 昏昏欲睡（-1 分）：没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒 轻度镇静（-2 分）：无法维持清醒超过十秒 中度镇静（-3 分）：对声音有反应 中度镇静（-4 分）：对身体刺激有反应 昏迷（-5 分）：对声音及身体刺激都无反应;;;患者情况;;注意事项： 除重症医学科或专科重症监护室外，约束患者须有有看护能力的陪伴人员 操作中做到耐心、细心、诚心对待患者，尽可能减轻约束带来的不适及痛苦 ; 结束语 约束患者的同时，加强自身各个方面约束的管理 严格遵守法律法规、规章制度、操作规程 遵照流程做事，遵照制度做人 ;