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塔式起重机平安自查表 设备备案编号：出厂编号: 工程名称 施工单位 目理 项经 建筑面积 结构层次 监理单位 总监 序 号 检查内容及要求 检查结果 1 起重机械安装告知、使用登记、一机一档、两次交底等情况 2 监理单位平安旁站记录情况 3 施工单位月检、检测、评估等影像资料 4 塔身 结构 结构无变形、开焊、裂纹；螺帽、销轴、高强度螺栓等零 部件配置齐全、无松动、缺损、无严重锈蚀；垂直度W3%。； 爬梯设置防护圈应符合国家标准；杆件无交叉嫁接；开口 销不得用金属丝等代替。 钢丝绳 完好、无断股；断丝不超过10%；型号、规格、长度符合 本机说明书规定；固定绳卡数量与缱径匹配，卡间距为6-7 倍绳径；捆绑起重索具符合要求。 吊钩 无裂纹、变形、严重磨损；钩身无补焊、钻孔现象。 限位 保险 各种限位保险装置配置齐全，牢固、灵敏、可靠；吊钩保 险、卷筒保险等平安保护装置灵敏、可靠、正常、有效。 架体稳 定 框架、附着杆安装正确、牢固；无开焊、变形、裂纹；各 处螺栓、轴销齐全牢固；间距、数量、安装固定符合说明 书要求；附着架须由原厂制造或相同资质企业制造。 平安 距离 多塔作业相互间应符合要求；有防碰撞措施；各部位与外 电线路保持平安距离，达不到要求的必须按规定采取防护 措施。 持证 上岗 拆装和使用过程中塔吊司机、信号工、登高架设和起重工 等各类人员，必须持证上岗。 检查人员签名 工程经理签名 工程总监签名 整改情况 施工 单位 审核 意见 （盖章） 年 月 日 监理 单位 审核 意见 （盖章） 年 月 日 注：本表于10月25日前交至工程所在地平安管理中心。