宁夏医疗服务价格项目及医保诊疗项目目录.pdf

《自治区医疗服务价格及医保诊疗项目目录》 使用说明 《自治区医疗服务价格及医保诊疗项目目录》共分为四个部分8751项，其中：基本医疗服务价 格及医保诊疗项目 （共计8473项），市场调节价诊疗项目 （共计270项），“互联网+”医疗服务项 目（共计8项）。 一、基本说明 《目录》设国家项目编码、归集口径、省级项目编码、项目名称、项目内涵、计价单位、说明、 八个栏目。 （一）国家项目编码。国家项目编码是按照 “统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一 管理”的总体要求，将医疗保障编码标准统一为医保信息交换的通用语言。搭建统一的动态维护平台， 实行 “纵向全贯通、横向全覆盖”，形成自上而下、统一规范的医保信息业务编码体系。 （二）归集口径。归集口径主要标识《医疗保障基金结算清单》中医疗收费信息的项目名称。1 为床位费、2为诊察费、3为检查费、4为化验费、5为治疗费、6为手术费、7为护理费、8为一般诊 - 1 - 疗费、9为挂号费、10为其它费。 （三）地方项目编码。项目编码是采用顺序码，设为9位。从左至右第1位为一级分类码，第2 位为二级分类码，第3－4位为三级分类码，第5－6位为四级分类码，第7－9位为项目顺序码。部 分类别项目因分类简单，无第三、四级分类，分类编码记为 “00”。 根据国家贯标要求和价格管理实际，《目录》对 《自治区三甲医院医疗服务项目价格（2020版）》 中的子项目和项目内涵中的“包括”项目（分解项）和加收项目进行了拆分赋码。 子项目和分解项识别码按a、b、c……顺序下编，如无分解项，则为空。加收项目识别码按①② ③……顺序下编，如无加收项，则为空。子项目和分解项存在加收情形的，使用主项目的加收编码和 名称计费。检验项目不按照检验标本类别拆分，项目说明中规定每项测定计费一次的，按项目内涵规 定内容计费。 第一级分为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类，每类下设第二至 四级分类，第五级为医疗服务价格项目，其中临床诊疗类中 “临床各系统诊疗”和 “手术治疗”两类 参照国际疾病分类 （ICD-9-CM）的分类格式，按解剖部位从上至下，由近端到远端，由浅层到深层原 则排序。举例如下： - 2 - 基本医疗服务价格项目 综合医疗服务类 医技诊疗类 临床诊疗类 中医及民族医诊疗类 1 2 3 4 临床各系统诊疗 经血管介入诊疗 手术治疗 物理治疗与康复 31 32 33 34 （二级分类） 麻醉 神经系统手术 内分泌系统手术 眼部手术…手术辅助操作其他 3301 3302 3303 3304…3399 （三级分类） 眼睑手术 泪器手术 结膜手术 角膜手术……眼眶和眼球手术 330401 330402 330403 330404……330409 （四级分类） 330404010 角膜移植术（五级分类） 330404010a 角膜移植术(含干细胞移植) （六级分类） （四）项目名称。为中文标准名称，部分项目名称中在括号内列出西文名称或缩写。 （五）项目内涵。表示项目的诊疗流程、内容、方式和手段。项目内涵使用 “含”“不含”两个 专用名词进行界定： - 3 - 1.含：指该项目应当提供的医疗内容，不得单独分解收费。特殊情况下，由于患者病情需要只提 供其中部分诊疗内容,也按此标准计价。 2.不含：指可另单独计价的诊疗内容。 3.包括：指与该项目不同的服务内容