早发型子痫前期重度护理查房成品两篇.pptxVIP

重度子痫前期护理查房 小觅知 03/ 04/ 硫酸镁的应用 定义、分类 01/ 02/ 病例介绍 护理 目 录/CONTENTS 05/ 动态病情观察要点 定义、分类 妊娠期高血压疾病的定义 是妊娠期 特有的疾病 多数发生在妊娠20周后 典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿 严重时出现抽搐，昏迷 是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因 妊娠期高血压疾病分类 妊娠期高血（gestationalhypertension） 妊娠合并慢性高血压 子痫 (eclampsia) 子痫前期（轻度、重度）(preeclampsia) 慢性高血压并发子痫前期 聚划算 护理措施：产后 出院指导 注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常活动量。 保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。 指导产妇坚持母乳喂养，保持泌乳通畅，防止乳汁淤积。给予母乳喂养最佳推荐。提供咨询热线。 进食营养丰富易消化食物：蔬菜，水果等。 学会观察恶露颜色，量及气味，产后42天至当地妇保机构检查。有异常情况随诊。 定期监测血压 重度子痫前期的临床表现 血压持续升高 收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg 蛋白尿 ≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++） 患者自觉症状 持续性头痛或视物障碍 水肿 子痫发作抽搐的特点 眼球固定，瞳孔放大 瞬间头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌震颤 全身及四肢肌强直。双手紧握，双臂屈曲，强烈抽动 呼吸暂停，面色青紫， 持续1min左右，抽搐强度减弱， 全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸 抽搐发作前及抽搐期间，神志丧失 病例介绍 床号：XX 姓名：XX 性别：XX 年龄：XX 学历：XX 职业:XXX 入院方式：步行 主诉：停经36周+4，发现血压偏高一天 入院诊断：G2P1孕36周+4待产LOA 重度子痫前期 疤痕子宫 现病史 患者系二胎一产，末次月经XXX，预产期 XXX，在门诊测血压150/110mmHg，收住入院，双下肢水肿（+）。现无腹痛、无阴道流水、无阴道见红，无头昏、眼花等不适。食欲、精神可，睡眠一般，大小便正常。 既往史 无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏史，否认传染病史，否认癫痫病史，无输血史。 体格检查 T37.0℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg 专科检查 宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正常范围内。 辅助检查 B超胎儿双顶径 88mm；胎心搏动140次/分，胎盘成熟度Ⅱ级；羊水暗区66mm，胎儿脐带绕颈可能。尿蛋白（+++），白蛋白26.3g/L。NST：反应型 病情进展及诊疗 术后第五天 Bp130/78mmHg复查肝功能：白蛋白30.3g/L，母婴情况好，医嘱予出院。 入院第七天37周+4 孕妇于08:15在持硬麻下行剖宫产术，取出一外观发育正常的男婴，阿氏评分10-10分，重3400g，术中出血约200ml，10:20术毕回室。医嘱予补液、预防感染等治疗，继续监测血压。 入院第三天36周+6 入院查肝功能：总蛋白49.1g/L，白蛋白26.3g/L，医嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症 入院时孕36周+4 Bp 148/77mmHg ， 尿蛋白（+++）医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h予硫酸镁静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。 护理 护理评估 患者无高血压及妊娠高血压疾病的家族史。 既往无原发性高血压、肾炎、糖尿病等疾病史。 妊娠前及妊娠20周前无水肿、高血压、蛋白尿等征象。 否认药物过敏史，否认传染病史，否认癫痫病史。 生命体征： T37.0℃ Hr 88次/分R 18次Bp148/77mmHg。 饮食正常、睡眠一般、大小便正常。 无头昏、眼花等自觉症状。 双下肢水肿（+）。 自理能力评分100分、压疮评分21分、跌倒坠床评分2分 患者及家属对本病病因治疗、护理、预后的知识了解不多，认识不足。 患者稍有紧张、焦虑的表现。 护理诊断：产前 焦虑 ： 对环境不熟悉,担心自身安危及胎儿健康 体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 有胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛，胎盘供氧不足至胎儿窘迫有关 有中毒的危险 与长时间使用用硫酸镁解痉降压有关 潜在并发症：胎盘早剥、HELLP综合征、肾衰竭 护理措施：产前 间断吸氧，流量2-3L/min，30分钟Bid，教会并督促孕妇自数胎动，早、中、晚各一次，1小 时/次。 注意休息，保证充足睡眠，左侧卧位为宜，抬高下肢促进静脉回流，定时翻身，观察皮肤受压的