大脑皮质功能定位诊断演示文稿.pptVIP

优势侧纹状区周围病变：视觉失认，患者并非失明，但对图形、面容或颜色等都失去辨别力，需借助触觉方可辨认。 优势半球枕叶病变可表现为失认症、失读症和视物变形。 顶枕颞交界区病变：可出现视物变形，患者对所看物体发生变大、变小、形状歪斜及颜色改变等现象，这些症状有时是癫痫的先兆。如17、18区有致痫病灶，可出现不定型光幻视，如病灶在19区，可出现人、动物或无生命物象，并常可移动。 第三十页，共三十八页。 大脑皮质功能定位诊断演示文稿 第一页，共三十八页。 1.大脑皮质结构分区 2.大脑皮质功能分区 3. 定位分析注意事项 4.定位分析要求及原则 第二页，共三十八页。 肉眼观大脑分为大脑皮质、皮质下髓质和基底节。 大脑皮质（cerebral cortex）是大脑的表层，由灰质构成，其厚度约为1.5mm到4mm，其下方大部分则由白质构成。大脑中间有一裂沟（大脑纵裂，longitudinal fissure），由前至后将大脑分为左右两个半球，称为大脑半球（cerebral hemisphere）。两个半球之间，由胼胝体（corpus collosum）连接在一起，使两半球的神经传导得以互通。 大脑皮质结构分区 第三页，共三十八页。 解剖位置分区 细胞结构分区 髓质结构分区 胶质结构分区 血管结构分区 免疫细胞化学分区 大脑皮质结构分区 第四页，共三十八页。 大脑半球分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶（外侧裂深部）和边缘系统。  解剖位置分区 第五页，共三十八页。 第六页，共三十八页。 与大脑表面垂直，大脑 皮质由外向内分为以下 6层： I 分子层/切线纤维层 II 外颗粒层/无纤维层（新） III 体细胞层/纹上层（新） IV 内颗粒层/外纹层 V 节细胞层/内纹层 VI 棱形细胞 层/纹下层  细胞结构分区 第七页，共三十八页。 Brodmann分区 ：依据皮质各部细胞的纤维构筑，将全部皮质分为若干解剖区域的系统（不同区域的皮质、各层的厚薄、纤维的疏密以及细胞成分都不同）。 现在广为人们所采用的是Brodmann（1909）分区，将皮质分成52区。 12-16,48-51尚未在人类脑皮质中确定。 细胞结构分区 第八页，共三十八页。 大脑皮质分区(外侧面) 第九页，共三十八页。 大脑皮质分区(内侧面) 第十页，共三十八页。 髓质神经纤维 投射纤维（Projection Fibers）:将相隔甚远的不同中枢神经系统区域相互连接起来。 联合纤维（Association Fibers）：将同侧大脑半球的邻近脑回和远处的皮质区相互连接。 连合纤维（Commissural Fibers）：穿过胼胝体和前连合，连接两侧大脑半球。 大脑皮质功能分区 第十一页，共三十八页。 神经元网络学说 皮质功能中枢 联络区 大脑皮质功能分区 第十二页，共三十八页。 听 看 说 创作 脑功能性显像正电子发射断层检查（PET） 第十三页，共三十八页。 额叶:与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。 顶叶：与躯体感觉、味觉、语言等有关。 颞叶：与听觉、语言和记忆功能有关。 枕叶：与视觉信息的整合有关。 岛叶：与内脏感觉和运动有关。 边缘系统：高级神经、精神和内脏的活动 。 大体说来，大脑左半部分主要处理语言、逻辑、数学和次序的作用，即所谓的学术学习部分。大脑右半部分处理节奏、旋律、音乐、图像和幻想，即所谓的创造性活动。 第十四页，共三十八页。 额叶,占大脑半球表面的前1/3，与精神、语言和随意运动有关。中央沟以前有中央前沟与之并行，中央前沟前面自上而下有额上沟、额下沟，将该部位额叶分为额上回、额中回及额下回，额下回又由外侧裂的升支和水平支分为眶部、三角部和岛盖部。额叶底面有直回和眶回。 第十五页，共三十八页。 皮质运动区：位于中央前回/4区，主要与对侧偏身随意运动有关。 运动前区：皮质运动区前方/6区，是椎体外系的皮质中枢，与联合运动、姿势调节、共济运动、肌张力抑制等相关。 皮质侧视中枢：额中回后部/6、8、9区的相邻部分 书写中枢：优势侧额中回后部/ 8、9区 运动性语言中枢：Broca运动语言中枢，优势侧额下回后部（岛盖部）/44和45区，管理语言运动。 额叶前部（联络区）：额极，三个额回大部及眶回和额内侧回/9-12区，与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。 第十六页，共三十八页。 皮质运动区 传入纤维： 经丘脑腹外侧核中继的源于小脑的纤维和来自丘脑、下丘脑的 感觉纤维 来自Brodmann1、5、7、8、