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精神科病历书写指导
精神检查(不合作)
一般情况:
患者接触被动,缄默不语,对问话不答,反复追问亦无任何反应,面部表情呆板,对周围一切漠不关心,缺乏自主行为,经常呆坐,日常生活在督促下可自理,可自行进食,可自行如厕大小便,故可判断患者意识清晰,定向力完整。
言语:
患者缄默不语,对问话不答,反复追问亦无任何反应,与其谈话时让她用点头表示“是”,摇头表示“不是”,患者仍无反应,一直呆坐于床,无任何表情及手势,故无法交谈。
面部表情与情感反应:
患者情感平淡,表情呆板,对周围一切视若无睹,对言语刺激无任何反应,缺乏情感交流,未见精神恍惚、茫然,未见情绪低落。
动作和行为:
患者多独处,呆坐,无任
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