2020AHA心肺复苏指南-成人.pptx

2020AHA心肺复苏指南（成人）前 言2020新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》隆重登场，新指南将会有什么颠覆性变化？对比2020年之前AHA CPR指南，新观念层出不穷。探讨学习2020年CPR指南变更要点。未受新型冠状病毒疫情影响，美国心脏协会( AHA) 如期发布了《2020 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》( 简称《2020 指南》) 。全文在线发表在《Circulation》杂志2020 年10 月27 日的增刊上。美国心脏协会(AHA,American Heart Association)在患者救治的临床策略、干预、治疗或诊断中使用推荐级别和证据级别（更新于2019年5月）2015年在美国约35万成人在经历非创伤性院外心脏骤停 (OCHA) 发作时有急救医疗服务 (EMS) 人员参与救治。尽管近年有所进展，仍只有不到 40% 的成人接受由非专业人员启动的CPR，而仅有不足 12% 的成人在 EMS 到达之前接受了自动体外除颤器 (AED) 急救。经过显著改善后，OHCA 生存率自2012年以来已趋于稳定。01成人基础和高级生命支持主要问题及更改的总结主要新变化包括：（2020年指南对有关成人基础生命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS）的建议予以合并。）★ 强化流程图和视觉辅助工具，为BLS和ACLS复苏场景提供易于记忆的指导。★ 再次强调非专业施救者尽早启动CPR的重要性。★ 再次确认先前有关肾上腺素给药的建议，重点突出早期肾上腺素给药。★ 建议利用实时视听反馈作为保持CPR质量的方法。★ 在ACLS复苏期间持续测量动脉血压和呼气末二氧化碳（ETCO）的做法可能有利于提高CPR质量。主要问题及更改的总结根据最新证据，不建议常规使用双重连续除颤。静脉（IV）通路是ACLS复苏期间给药的首选路径。如果不可建立静脉通路，也可接受骨内（IO）通路。自主循环恢复（ROSC）后的患者救治需要密切注意氧合情况、血压控制、经皮冠状动脉介入评估、目标体温管理以及多模式神经预测。心脏骤停患者在初次住院后需经过较长恢复期，因此应正式评估其生理、认知和社会心理需求并给予相应支持。复苏过后，组织非专业施救者、EMS急救人员和医院医护人员进行分析总结，可能有益于呵护他们的身心健康。孕妇心脏骤停管理以孕产妇复苏为重点，必要时准备及早实行围死亡期剖宫产，以挽救婴儿生命并提高母体复苏成功率。强化流程图和视觉辅助工具,为BLS和ACLS复苏场景提供易于记忆的指导重点改进了视觉辅助培训工具，以期确保其作为床旁治疗工具的效用，同时反映最新科学知识。流程图及其他实施辅助工具的主要更改包括：向 IHCA 和 OHCA 生存链添加第六个环节 “ 康复 ”。院内心脏骤停(IHCA?)生存链院外心脏骤停(OCHA)生存链2015版院内心搏骤停生存链2020版院内心搏骤停生存链强化流程图和视觉辅助工具,为BLS和ACLS复苏场景提供易于记忆的指导修改通用成人心脏骤停流程图，强调早期肾上腺素给药对不可电击心律患者的作用。强化流程图和视觉辅助工具,为BLS和ACLS复苏场景提供易于记忆的指导针对非专业急救人员的阿片类药物相关急救流程图强化流程图和视觉辅助工具,为BLS和ACLS复苏场景提供易于记忆的指导针对医务人员的阿片类药物相关紧急情况流程图强化流程图和视觉辅助工具,为BLS和ACLS复苏场景提供易于记忆的指导更新心脏骤停自主循环恢复后治疗流程图，强调需要预防高氧血症、低氧血症及低血压。强化流程图和视觉辅助工具,为BLS和ACLS复苏场景提供易于记忆的指导新增孕妇心脏骤停流程图用于应对相关特殊情况02主要新增和更新建议1.?再次强调非专业施救者尽早启动 CPR 的重要性2010（旧） 如果成人猝倒或无反应患者呼吸不正常，非专业施救者不应检查脉搏，而应假定存在心脏骤停。医务人员应在不超过 10 秒时间内检查脉搏，如在该时间内并未明确触摸到脉搏，施救者应开始胸外按压。2020（更新） 我们建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施 CPR，因为如果患者未处于心脏骤停状态，这样做对患者造成伤害的风险也较低。理由：新证据表明，未处于心脏骤停状态时接受胸外按压的患者受到伤害的风险较低。非专业施救者无法准确确定患者是否有脉搏，而不对无脉搏患者实施CPR 的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。2. 重点突出肾上腺素早期给药2010（旧） 关于给药时间，对于不可电击心律的心脏骤停， 尽早给予肾上腺素是合理的。2020（更新） 关于给药时间，对于可电击心律的心脏骤停，在 最初数次除颤尝试失败后给予肾上腺素是合理的。理由：在系统综述和荟萃分析的基础上，加强了对早期肾上腺素给药的建议，其中包括8500余名非创伤性院外心脏骤停 (OCHA) 患者参加两项肾上腺素随机试验的结果