胎儿心脏解剖.pptVIP

Koch三角 Todaro 腱 第六十三页，共一百零四页。 4.主动脉隆突 位置 毗邻 临床意义 Aorta 第六十四页，共一百零四页。 下冠状窦： 后下腔静脉窦 后心耳：靠下腔静脉处心房壁向下前方突出。 5.其它 第六十五页，共一百零四页。 右心房小结 1.位置和形态:居心脏右上部， 长轴垂直 2.右心房分部：固有心房部、腔静脉窦部 3.具有重要意义的形态结构:卵圆窝、主动脉隆突、Todaro腱、Koch三角、后心耳 第六十六页，共一百零四页。 右心室 分部： 流入道 流出道 第六十七页，共一百零四页。 右心室分部 第六十八页，共一百零四页。 室上嵴的结构（标本） 第六十九页，共一百零四页。 第七十页，共一百零四页。 第七十一页，共一百零四页。 第七十二页，共一百零四页。 第七十三页，共一百零四页。 流出道 RV LV 第七十四页，共一百零四页。 右心室小结 1.流入道和流出道两部份。 2.流入道—三尖瓣复合体。 3.流出道—动脉圆锥、肺动脉口与瓣 第七十五页，共一百零四页。 主动脉和肺动脉起始处的内膜下组织增厚，各形成三个隆起，并逐渐改变形状成为薄的半月瓣。 到此，心脏的基本结构就已经发育完全！ 第三十一页，共一百零四页。 胎儿血液循环 脐静脉从胎盘经脐带至胎儿肝。大部分血液经静脉导管直接入下腔静脉，小部分经肝血窦入下腔静脉。与下肢和盆、腹腔器官来的静脉血混合入右心房。 上腔静脉来的血液入右心房，大部分血液通过卵圆孔进入左心房，与由肺静脉来的少量血液混合后进入左心室。 胎儿肺无呼吸功能，故肺动脉血仅小部分（5％～10％）入肺，再由肺静脉回流到左心房。肺动脉大部分血液（90％以上）经动脉导管注入降主动脉。 经脐动脉将血液运送到胎盘，在胎盘与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。 第三十二页，共一百零四页。 （一）胎儿与母体物质交换的桥梁——胎盘 胎盘是哺乳动物妊娠期间由 胚胎的胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间物质交换的过渡性器官 胎儿在子宫中发育，依靠胎 盘从母体取得营养，而双方保持相对的独立性 胎盘可产生多种维持妊娠的 激素，是重要的内分泌器官 第三十三页，共一百零四页。 （二）胎儿血液循环路径 --胎儿营养物质及氧摄取、代谢废物排出等都要经脐带到胎盘进 行物质交换，因而其血液循环途径与成人有很大差异 第三十四页，共一百零四页。 胎儿血液循环图 第三十五页，共一百零四页。 胎儿血液循环箭头图 脐静脉 静脉导管 下腔静脉 右心房 卵园孔 左心房 左心室 主动脉弓 头,颈,上肢 上腔静脉 右心室 肺动脉 动脉导管 肺 肺静脉 降主动脉 腹、盆部,下肢 脐动脉 胎盘 第三十六页，共一百零四页。 1.脐动脉 -- 2条，位于脐带内 --连髂内动脉与胎盘之间 2.脐静脉(1条) --1条，位于脐带内 --连于肝门与胎盘之间 3.静脉导管--连于脐静脉与下腔静脉间 4.卵圆孔 --沟通左、右心房 5.动脉导管 --连于肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间 （三）胎儿血液循环特有的结构 第三十七页，共一百零四页。 1.胎儿体内循环的血液都 是混合血 胎儿血液循环经历了5次血液混合 ①肝血窦：脐静脉与门静脉血液混合 ②下腔静脉：静脉导管与下腔静脉、肝静脉的血液混合 ③右心房：上、下腔静脉的血液混合 ④左心房：右心房的血液与肺静脉的血液混合 ⑤主动脉：肺动脉与主动脉的血液混合 （四）胎儿血液循环的特点 第三十八页，共一百零四页。 2.胎儿身体各部血液的含氧量、 营养物质的浓度存在差异 至上肢、头部、心及肝的血液含氧及养分较多 至肺、身体下部的血液含氧及养分较少 3.有胎盘循环 --胎儿和母体通过脐动、静脉连接，胎儿经胎盘与母体血液进行物质交换 第三十九页，共一百零四页。 第四十页，共一百零四页。 大部分（脐→胎盘的部分） --随胎盘脱落 小部分（脐→肝门的部分） --闭锁成为肝圆韧带Round ligament 脐静脉 Umbilical vein 第四十一页，共一百零四页。 脐动脉 体外部分： 体内部分 大部分:闭锁成为脐内侧韧带 近侧段仍保持通畅，并发出膀胱上动脉. 第四十二页，共一百零四页。 静脉导管连于脐静脉与下腔静脉之间 出生后废用，闭锁形成静脉韧带 静脉导管 第四十三页，共一百零四页。 --封闭，在房间隔右侧形成卵圆窝 卵圆孔 从下腔静脉注入右房的血液↓ 出生后脐静脉闭锁 右心房压力↓ 卵圆孔关闭 出生后肺开始呼吸 肺血管的阻力↓↓ 肺血流量↑↑ 左心房压力高于右心房 压迫卵圆孔瓣（第一房间隔)紧贴第二房间隔