乙型肝炎阻断(次仁白玛).pptx

乙型肝炎阻断 第一页，共五十七页。 一、概述 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒〔HBV〕引起的，其传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。 急性患者在潜伏期末及急性期有传染性，但不超过6个月。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中HBVDNA含量成正比关系。乙型肝炎是传播最广泛，传播途径复杂的肝炎。 第二页，共五十七页。 我国乙肝的流行和危害 中国是世界乙肝大国. HBsAg阳性携带率为 9.75%，城镇为8.1%, 农村为10.5%；乙肝病毒携带者约1.2亿人. 我国约有2000万慢性肝炎患者. 全球 中国 感染乙肝病毒人数 20亿人 8亿人 乙肝病毒携带者 3.5亿人 1.2亿人 每年死于乙肝病毒感染引起疾病的人数 100万人 28万人 每年造成的经济损失 -- 500亿元 第三页，共五十七页。 我国乙型肝炎的流行情况 乙肝患病率约1000/10万 与HBV感染有关的死亡率23/10万 其中肝癌13/10万 根据传染病报告和疾病监测网统计: 急性肝炎年发病约270万 其中乙肝占10%-30%， 乙肝年发病率22.5/10万-72.5/10万。 第四页，共五十七页。 HBV感染的转归 隐性 HBV 急性肝炎 病毒携带者 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 产生抵抗力 第五页，共五十七页。 乙型肝炎的危害性 我国的肝癌患者中有90%左右有被乙肝病毒〔HBV〕感染的背景。每年约有100万新生儿由于母亲为HBV携带者而被感染，其中有相当数量将开展成为急性或慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。 第六页，共五十七页。 HBV的抵抗力 HBV对外界环境抵抗力较强，30-32℃时可存活至少6个月，在-20℃时可存活15年。60℃加热1h，98℃加热1min，乙醚或pH2.4处理6h均不能完全灭活HBV。 在121℃高压20min、100℃干烤1h、100℃直接煮沸2min、0.1%高锰酸钾2-5min、1:4000甲醛37℃ 72h、2%戊二醛10min、0.5%过氧乙酸、3%漂白粉溶液、5%次氯酸钠和环氧乙烷等处理可灭活HBV。 灭活后的HBV无感染性，但免疫原性仍可保存。 第七页，共五十七页。 二、乙肝病毒感染的血清学过程 第八页，共五十七页。 乙肝血清学检测常用的指标 〔1〕乙型肝炎病毒外表抗原〔HBsAg〕 乙型肝炎病毒外表抗原是乙型肝炎病毒的外膜蛋白，在感染乙型肝炎病毒的早期出现。外表抗原本身无传染性，但因其和乙型肝炎病毒同时存在，故外表抗原阳性是乙型肝炎病毒感染的标志。 〔2〕乙型肝炎病毒外表抗体〔抗- HBs〕 乙型肝炎病毒外表抗体是由外表抗原诱导产生的保护性抗体。在乙型肝炎感染恢复期或注射乙型肝炎疫苗后出现，它的出现标志着对乙型肝炎病毒产生了特异性免疫。 第九页，共五十七页。 〔3〕乙型肝炎病毒e抗原〔HBeAg〕 乙型肝炎病毒e抗原是组成乙型肝炎病毒核壳中的成分，是乙型肝炎病毒活泼复制和有传染性的标志。 〔4〕乙型肝炎病毒e抗体〔抗-HBe〕 乙型肝炎病毒e抗体是由HBeAg诱导产生的非保护性抗体。当血清HBeAg阴性而e抗体阳性时，可能有2种临床意义，即乙肝病毒复制减少，传染性减轻或乙肝病毒前C区基因发生变异，使e抗原不能产生。 乙肝血清学检测常用的指标 第十页，共五十七页。 〔5〕乙型肝炎病毒核心抗体〔抗-HBc〕 乙型肝炎病毒核心抗体是由核心抗原诱导产生的非保护性抗体，分核心抗体 IgM和核心抗体 IgG。核心抗体 IgM出现较早，但消失较快，持续时间短，故其阳性可作为乙型肝炎感染及复制的标志；核心抗体 IgG出现较晚，持续时间长，也是乙型肝炎感染的标志。 乙肝血清学检测常用的指标 第十一页，共五十七页。 乙肝五项分析 指标 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 诊断 结 果 + + + 大三阳，急性或慢性现症感染，传染性强 + + + 小三阳，有无传染性应结合HBV DNA检测结果 + + 急性肝炎早期，传染性强 + + 既往感染，有无传染性需结合HBV DNA + + 感染恢复期，有免疫力，无传染性 + + ①窗口期，抗-HBs即将出现； ②HBV感染已过 + ①注射疫苗后；②遥远的过去有过HBV感染 第十二页，共五十七页。