视力健康三级监测.pdf

视力健康三级监测 眼视光精细检测（三级）是视力健康监测的精髓，对视力低下的预防、康复非常重要，是光 学矫治处方的依据。 一级（视力）监测的目的和意义 视力分中心视力和周边视力，中心视力的检查又分为远视力和近视力，因为远视力检查比较 简单、方便，作为青少年视力健康的监测指标之一，有一定意义，国家规定中小学生每学期 要检测两次远视力，但远视力的动态监测比较粗糙、笼统，视力健康的监测不能只停留在远 视力检测上，如远视力 1.0 的小学生，视力虽在正常范围，他们的眼屈光状态不尽相同，可 能是远视，可能是正视，也可能是近视早期，必须要做眼屈光状态检查，还得结合孩子的年 龄来分析，如果孩子 7 岁，远视储备很小、或者已经是正视眼了，表面看视力正常，实际上 孩子离近视已不远了，因为远视力下降只是一个现象，到底眼睛是什么屈光状态？是不是近 视？是什么性质的近视？有没有其他眼病？怎样干预？有没有办法康复？该不该配眼镜？ 等等一系列的问题，仅凭远视力的检查结果是难以断定的。 二级（屈光状态）检测目的和意义 眼睛的屈光系统主要包括角膜、房水、晶状体和玻璃体，屈光系统相当于一组复合透镜，外 界的平行光线经过屈光系统发生折射后在视网膜上聚焦，远方的物体在视网膜上形成一个清 晰、倒立、缩小的实像，眼睛的这种生理功能称为眼的屈光。绝大多数人的眼睛并不是理想 的正视眼，平行光线经过眼屈光系统折射后，并不能在视网膜上准确聚焦，而是在视网膜前 或后聚焦，或者根本不能形成焦点，只有焦线，人的眼睛屈光上的缺陷很普遍，某一个距离 视物不清楚，并不是眼睛有什么病，只是因为屈光状态不同而已，屈光状态在人的一生中不 断变化、有一定规律，青少年时期是眼屈光变化最快的一个阶段，其规律是沿着远视→正视 →近视呈不可逆走势，眼睛的光学缺陷绝大部分为近视范畴。所以说，人的一生不同阶段都 会表现不同的屈光缺陷，性质、程度因人而异。眼视光学就是研究这些问题的，在眼视光学 中，我们把检测某人某眼屈光状态的过程称为“验光”，精密的光学仪器、娴熟的专业技术是 保证屈光状态检测（验光）准确性的根本。 眼的屈光状态分动态 （Dynamic) 和静态 （Static），所谓静态是指晶状体非调节的状态，所谓 动态是指晶状体有调节的状态，青少年眼调节很丰富，很难呈现静态，所以 15 岁以下，要 扩瞳和雾视，在放松调节的状态下作静态屈光检测。 三级（眼视光精细）检测的目的和意义 眼视光精细检测（三级）是视力健康监测的精髓，对视力低下的预防、康复非常重要，是光 学矫治处方的依据。 一、青少年近视预警的检测 儿童青少年眼屈光的发育呈单相性，有一定的规律，其屈光动态是沿着远视→正视→近视的 方向变化，总的过程是不可逆的。 屈光检测的结果只是眼球的屈光状态，但比屈光检测更精确、更客观的是眼屈光要素的生物 学检测。在青少年眼球发育过程中，主要有五大屈光要素决定眼的屈光状态，即眼轴的长度 （AL）、前房深度(ACD)、晶体厚度(LENS)、玻璃体腔长度(UITR)、角膜曲率半径和角膜屈光 度(CR/ K 值) 。这五大屈光要素生物值的变化又与视觉环境密切相关，特别是 AL 和 AL/CR 两 项数值最敏感，孩子们生长发育期期，五大屈光要素的发育匹配与否？决定了他的眼睛是正 视、远视、近视、或散光。 最新的研究发现，在眼球的发育期，近距离过度用眼，调节滞后所致的远视性离焦，即看近 时眼的调节反应滞后于调节的需求，看近时焦点总是落在视网膜后方，常此状态下，眼的结 构对视近环境就要产生适应性改变，视网膜势必要向后伸展来“寻找”焦点，引起眼轴（AL） 异常增长，轴性近视眼就产生了，轴性近视眼的不可逆性早已为各国专家们公论，根据这个 理论，近视眼的预防、康复方法都应抢在眼轴异常增长之前，如用光学办法补偿近距离用眼 时调节力，把视网膜后方的焦点拉到视网膜上面来，或者用物理的方法锻炼调节肌肌力等等， 其原理都是控制眼轴（AL）异常增长，可以说，控制了眼轴（AL）异常增长就控制了近视眼！ 一级（视力）监测的目的和意义 视力分中心视力和周边视力，中心视力的检查又分为远视力和近视力，因为远视力检查比较 简单、方便，作为青少年视力健康的监测指标之一，有一定意义，国家规定中小学生每学期 要检测两次远视力，但远视力的动态监测比较粗糙、笼统，视力健康的监测不能只停留在远 视力检测上，如远视力1.0的小学生，视力虽在正常范围，他们的眼屈光状态不尽相同，可 能是远视，可能是正视，也可能是近视早期，必须要做眼屈光状态检查，还得结合孩子的年 龄来分析，如果孩子7岁，远视储备很小、