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内 科 病 例 讨 论;病史介绍;病史介绍;病史介绍;辅助检查;T38℃,P80次/分,R18次/分,BP120/70mmHg
贫血貌,皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀班
浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨无压叩痛
心肺无异常;门诊检查资料;时间;电解质;乙肝标志;入院后检查—影像;治疗护理; 抗 感 染:头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦、拜复乐
支持治疗:红细胞、血浆
升白细胞:G-CSF
—— 治疗2周;电解质;2009-2-6
全麻下行脾切除+胃底周围曲张血管缝扎术。
术后体温迅速下降,
(第二天体温37.4℃,随后均在36℃~37℃之间);脾脏体积30*25*9cm,重4350g。
部分区域见一些淋巴样细胞成分分布。
脾门淋巴结一枚反应性增生。;时 间;讨 论 问 题 ; 2009-2-23 四川大学华西医院病理诊断:
(脾脏)非霍奇金淋巴瘤,系肝脾T细胞淋巴瘤,侵袭性
PCR检测:检出TCR 基因克隆性重排 ; HB 114g/L, PLT 460×109/L
WBC 5.1×109/L
L 23.7%,M 12.3%,N 51.7%,E 11.2%;骨髓增生活跃
瘤细胞1.5%;;;诊断: 1、NHL ( T细胞性)IV期 B组
2、慢性乙型肝炎
下一步如何治疗?;讨论总结;讨论总结;讨论总结;脾切除
甾体类药物
烷化剂
CHOP 或CHOP 样方案
中位生存期< 2 年
伴乙肝的患者需积极抗病毒治疗,预后可能更糟;感谢您的聆听
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