骨质疏松症PPT课件.ppt

.专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 骨 质 疏 松 症 章建华 * 简 介 骨质疏松是指以单位体积内骨量低于正常为特征的骨骼疾患。其主要表现为骨质的有机成分生成不足、继发钙盐减少及骨组织的微细结构破坏。 目前有不少学者认为骨质疏松的定义应包括骨量的减少与骨强度的降低两个方面，单纯的骨量减少应称为骨减少症(osteopenia)，而把骨量减少所导致的骨强度降低称为骨质疏松症。 * 患者：女，64岁，骨质疏松症 * 分 类 根据骨质疏松的病因可将其分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类。 原发骨质疏松分为绝经后（Ⅰ型骨质疏松）与老年性骨质疏松（Ⅱ型骨质疏松）两大类。此外还包括青年性骨质疏松和特发性骨质疏松，但相对少见 。 继发性骨质疏松包括任何可明确病因的骨质疏松。 * Ⅰ型与Ⅱ型骨质疏松的区别 Ⅰ型 Ⅱ型 年龄 51—75岁 >70岁 性别(男；女) 6：1 2：1 骨丢失部位 骨松质为主 骨松质与骨皮质 骨丢失速度 加快 正常 骨折部位 脊柱和桡骨远端 脊柱和髋部 甲状旁腺功能 减低 增强 钙吸收 减少 减少 25- (OH)D3转化为1,25- (OH)2D3 继发性减少 原发性减少 主要原因 与绝经有关 与老化有关 * 继发性骨质疏松的分类  内分泌异常 性腺功能减退症 甲状腺功能亢进症 Cushing综合征 糖尿病 消化系统疾患 胃切除 吸收不良 血液系统疾患 多发性骨髓瘤 恶性淋巴瘤 白血病 全身性肥大细胞症 药物 肾上腺皮质激素 抗痉挛药物 肝素  先天性疾患 骨发育不良症 胱氨酸尿症 Ehler—Danlos综合征 Marfan综合征 Wilson病 Menke病 乳糖不耐受症 制动、宇宙飞行 其他 酒精中毒 金属中毒 维生素C缺乏病 * 老年性脊椎骨质疏松症是原发性骨质疏松在脊椎骨的表现,是老年人腰背痛的一个重要病因,尤其是绝经后妇女更为常见。 原发性骨质疏松常以脊椎的胸腰段受累最早、最明显,这可能与椎体骨松质丰富和所受压力相对较大有关。 * 致 病 因 素 1、内分泌因素 （1）、钙调节激素：某些参与钙代谢调节的激素水平异常起到重要作用。 ①甲状旁腺激素甲状旁腺激素可促进破骨细胞的分化，加速骨的吸 收过程； ②维生素D；